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第13章 无菌操作

全科医师 二毛君 4715 2024-07-01 23:32

   第13章 无菌操作

   急救车直接把病人送到CT室,急诊做了CT,脑出血。

   第一个病人110毫升血量,出血部位在基底节,突破了脑室,昏迷了,年龄80岁。

   第二个出血量50毫升,出血部位也在基底节,人还清醒。

   第三例出血量10毫升,出血部位在丘脑,人处在昏睡状态,这里是睡眠中枢。

   三例都收进了监护室。

   “都归我了!”刘牧樵撸起袖子,准备大干一场。

   “都归你?这个110毫升的,我可以做。”邹医生想克服上次的心理阴影,出血量大的病人,比较容易建立信心。

   “你就别弄脏手了,今天的病人都归我了。”刘牧樵有些兴奋。

   三个病人,甚至也许真的有十个病人,可以酣畅淋漓地大干一场了。作为医生,操作成功,救活病人,那是一种享受,一种普通人难以体念到的享受。

   邹医生是重症监护室的主治医生,穿刺是常事。

   过去,他们开展的都是大量出血病人,并且大多时候是软管引流,医源性损害比较大。

   这次,赵一霖主任打出牌子做微创穿刺,那就是要摈弃过去的软管引流术。

   今天是第一天。

   邹医生过去没有正式做过,所以,刘牧樵说都归他做,他也就不再作声。

   不过,他还是很委屈地问了一句:“还是我帮你做术前准备?”

   谁知,刘牧樵回答得很干脆,“你负责三件事就行了,一是负责和病人家属谈话,二是负责写手术记录,三就是在一边学就行了,动手,就算了吧,你动作慢。”

   这话,差点把邹医生气得吐血。

   可是,不对吗?赵一霖已经对他讲过了,跟着刘牧樵学徒,今后,神经内科的穿刺,就以他们两个为主。

   “好吧。”

   邹医生嘴里这么说,心里却恨恨的,他等着看热闹!

   等着看热闹的还有赵一霖,他也觉得,不能让刘牧樵太得意了,太得意就容易翘尾巴,一翘尾巴就会要价很高。

   他还没有和刘牧樵谈待遇呢!

   他还在犹豫,到底是给他多少钱比较适合。

   很快,话谈好了,三个病人的家属都愿意做穿刺术,这个时候,家属的心愿都非常一致――不惜一切代价,一切听医生的。

   这句话,医生听多了。

   三个穿刺包拿过来了。

   “今天,可能要准备十个穿刺包。”刘牧樵一边准备,一边说。

   “十个?”

   拿包的住院医生想笑,你以为今天病人赶集哟!过去,十个包可以用半个月。

   刘牧樵没有再说什么,他开始给病人理发、定位、消毒、铺孔巾、切开皮肤,然后拿起电钻钻孔。

   一气呵成。

   咦?

   两个人都暗暗地“咦”了一声。

   他不是说无菌操作还没做过吗?怎么一上手就是老手水平,这可就稀奇了。

   外行看热闹,行家一看就知道有没有,刘牧樵刚才的无菌操作没得说,就连做过上千次穿刺的赵一霖,也觉得自己没有这么流畅。

   行云流水,一步接一步,中间没有缝隙,这根本就不是生手能够做到的!

   邹医生好生失望。

   赵一霖不禁肃然起敬。

   他的无菌操作非常规范,不用担心医院感染的问题,还可以用来做示教。

   和他谈价,不能昧着良心,钱,真的不能亏待他,他根本就不是实习生,而是一个熟手,一个高手。

   刘牧樵偷偷瞥了一眼邹医生,他一脸的失望,而赵一霖,眼神中透着敬佩。

   接下来,和上一次不同,准备了两根3毫米直径的穿刺针,准备冲洗血肿。

   这种方法用于大出血病人,代替软管引流。

   双管穿刺,对于刘牧樵来说,没有丝毫的难度,他准确地把两根针管插进去,然后开始冲洗。

   一进一出,生理盐水加溶血酶,用了十分钟,最后流出来的全部是清亮的生理盐水了。

   这一例结束了。

   赵一霖上前看了一下病人的瞳孔,嗯了一声,不错,就有变化了,瞳孔变小了,重要的是,双侧瞳孔对称了。

   也就是说,脑疝解除了。

   作为老主任,心里的石头落地了,只要不出现第二次出血,这个出血量110毫升的老病人,活下来的概率非常大了。

   这就是活广告。

   110毫升出血量,那属于超级大出血,能够活下来,本身就是奇迹。

   赵一霖现在需要的就是奇迹,他希望他的科室成为安泰医院的品牌科室,他还有一个宏愿,梦想哪天,成为全省第二大神经内科。

   至于第一,不做这个梦,人家附属医院太强大了,光是博导就有二十几个,国家级名科,是编教科书的主力单位。

   邹医生出去了,他得给病人家属报喜。

   家属一听,喜出望外。

   “这么快?我们以为还在理发呢?”

   邹医生说:“我们主任亲自主刀,非常成功。”

   “会不会留下后遗症?”

   “这个,肯定会留下后遗症的,偏瘫,那是没办法的事,我们只能尽量减少后遗症。”邹医生说话的声音都低了几个分贝。

   “没关系,偏瘫就偏瘫,能够喘气就行了,我们请两个专门服侍她的人。”

   “噢。”邹医生吁了一口气,他最担心的就是病人家属得寸进尺,家属这样通情达理,让他紧绷的弦,放松了下来。

   能够请两个保姆的人家,牛逼。

   第二例是出血50毫升的,这人还清醒,赵一霖开出口头医嘱,10毫克安定,静脉推注。

   病人在瞬间进入了深度睡眠。

   穿刺手术很少需要麻醉师,多半一针安定搞定。

   刘牧樵快速地做准备工作,在周边观察的住院医和实习生,简直佩服得五体投地,见过标准的,没见过这么流畅的。

   别说做,看着都爽。

   五分钟,一切准备就绪。

   刘牧樵用电钻钻了一个孔,然后进针,“噗”,今天是第三次享受这种成功捅破硬脑膜的感觉了。

   接下来又是一次。

   鲜血出来了。

   刘牧樵并没有追求快,不过,他即便不追求,但还是在十分钟内做完了。

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