“您说的这位大领导是谁啊？说出来不怕您笑话，我家祖上真的是一穷二白，根本没有任何背景关系。”

　　李敬生很想知道这位大领导是谁。

　　“我可不敢乱透露，以后你自然会知道。好了，先这样吧！”

　　付院长并不肯透露对方的姓名。

　　弄得李敬生很是郁闷。

　　猜是肯定猜不出来的。

　　他认识的大领导似乎也有那么一些了，比如卫健局的贾局长，还有好大哥谢贵秋……至于谁在暗地里这么挺他，还真不知道。

　　猜不出来也就懒得费神去猜了。

　　李敬生开始考虑着找消化内科的肖琳琳主任谈一谈合作的事情。

　　第二医院这方面的业务需求应该挺旺盛的。

　　相信肖琳琳应该会很乐意跟他合作。

　　毕竟她有时候接到一些难做的肠镜业务，都是直接推掉。

　　除非遇到特别重要的患者，没办法，这才找李敬生过去帮忙。

　　只是老请李敬生帮忙，肯定不太好。

　　她自己也会过意不去。

　　现在李敬生推出一个高级肠镜服务，她再遇到这样的患者可以直接推荐给李敬生。

　　她也能从中获得一些好处。

　　凭李敬生的为人处事原则，肯定不会白白让她推荐患者。

　　现在正好刚下班，肖琳琳应该还没走。

　　李敬生准备过去找她聊聊。

　　等会聊完了再与田主任推荐的两名患者联系不迟。

　　即便是做普通肠镜，也有一个清肠准备。

　　从检查的前一天开始，就只能吃流食，还得喝上几大杯医生配的清肠药。

　　目的是为了把肠道排干净。

　　正常情况下，喝了这个清肠药以后，会腹泻十几次的样子。直到拉出来的是清水才算合格。

　　如果肠道没排干净，做肠镜检查时，会影响检查效果。

　　一般来说，喝下这个药以后，有些人反应慢一点，一直不出现腹泻症状。但是喝那么多水进去，肯定会觉得肚子胀。这个不必太担心。

　　大多数人都是第二天早上开始，会出现频繁排便反应。

　　李敬生径直来到消化内科的住院部，果然看到了肖琳琳正在忙碌着。

　　“肖主任，忙着呐！”

　　肖琳琳抬头看了过来。

　　“哟，是李医生呀！我这里马上就好了，教她们听一下肠音。”

　　消化内科这阵子业务有很大增长。

　　少不了招兵买马，扩大医疗队伍。

　　医院非常支持各科室做大做强，只要业绩达到了，申请加医生，加护士，院领导会很痛快的批准。

　　采购新设备，增加病床位这些要稍微麻烦一点。

　　总之，一切都是凭实力说话。

　　招了两个年轻医生，跟在身后学习听肠鸣音。

　　给患者听肠鸣音，不同类型的患者，肠鸣音也是有所不同。

　　这个需要在临床实践中自行总结。

　　两名年轻的新医生，略有些好奇的看了看李敬生。

　　他们只知道李敬生在消化内科很有地位，肖主任经常请李敬生到办公室私聊。

　　而且见了李敬生，也是十分热情。

　　“没事没事，我不着急。”

　　李敬生站在旁边看着。

　　肖琳琳听了片刻，秀眉微微皱了起来。

　　“奇怪，他的肠鸣音几乎听不到。李医生在消化内科领域有着很深的造诣，你听听看。”

　　肖琳琳向他求助。

　　当着患者和家属的面，她这个主任医师也不好直接说让李敬生帮忙。

　　“是什么问题住院啊？”

　　李敬生接过听诊器，给患者听诊。

　　肠鸣音是肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声。

　　如果是正常人，一分钟内可以听到四五次肠鸣音。

　　要是肚子饿了，甚至连我们自己都能听到肚子咕噜咕噜的叫。

　　这个就是常的肠鸣音。

　　没有肠鸣音，那肯定是不正常的。

　　“最近老感觉肚子有点胀，别的问题倒是没有。在你们医院拍了片子检查了，没发现什么问题，肖主任就建议我住院观察两天看看。”

　　患者是一名中年男子。

　　五十七八岁的样子，眼袋非常严重，脸上带着淡淡的威严。

　　不一定是个当官的，但是手里有点权力，或者是管着几个人的可能比较大。

　　李敬生没有急着听诊肠鸣音，而是用手按了按患者的腹部。

　　没有发现明显的包块之类。

　　“肚子痛吗？”

　　李敬生问道。

　　“不痛！”

　　“排大便困难吗？”

　　“也还好。”

　　患者显得十分配合，有问必答。

　　李敬生点点头，试着给患者听诊肠鸣音。

　　果然与肖琳琳的听诊结果一样，真的听不到肠鸣音。

　　连微弱的肠鸣音都听不到。

　　“什么时候住院的呢？”

　　“就是今天上午住进来的。”

　　“吃东西了没有？”

　　“肯定吃了啊！中午吃了饭。”

　　“食量与平时差不多，还是有所减少？”

　　“好像也差不多吧！但是吃完后，觉得肚子有点胀。用我们的话来说，就是吃得有点撑。实际上，我每次都吃得不多。”

　　患者向他反应。

　　“嗯，我再给你听听看。”

　　李敬生再次给患者听诊肠鸣音。

　　主要的听诊部位是右下腹、肚脐这一块。这也是所有医生听诊肠鸣音的主要部位。

　　第443章 肠梗阻无疑，又搞定一条渠道

　　持续了三分钟左右，仍然没有听到肠鸣音。

　　李敬生用手指弹了弹患者的腹部。

　　继续听诊。

　　遇到这种听不到肠鸣音的情况，有经验的医生会弹击患者的腹部，或者拍打。这是为了促进患者的肠道蠕动。

　　又听了一分钟，还是没有听到任何鸣音。

　　这肯定是极不正常的。

　　患者整个人看上去精神状态正常，表情自然，只是腹部隆起较高。

　　这是因为患者本来就有着一个很大的啤酒肚。

　　用手按压腹部时，能够感受到厚厚的腹脂。

　　即便再厚的腹脂肪层，也不可能完全阻隔肠鸣音的传出。

　　说明患者存在肠鸣音消失的症状。

　　再加上患者反应腹胀，李敬生首先怀疑的就是肠梗阻。

　　只是一般的肠梗阻，肠鸣音反而会变得非常活跃，一分钟超过十次以上。而且鸣音响亮，高亢，有时候甚至会出现金属音。

　　这种一般是机械性肠梗阻。

　　这个患者的肠鸣音完全消失，腹胀，仅凭这两点还不能确诊为肠梗阻。

　　患者排便还算正常，说明肠道一直是通畅的。

　　“你最近一次排大便是什么时候？”

　　李敬生询问患者。

　　“早上啊！我基本上每天都是早上起床后上厕所。”

　　患者的回答，似乎再一次提醒医生们，他的肠道畅通，并没有肠梗阻。

　　那会是什么问题呢？

　　引起肠鸣音减弱或消失的原因很多。

　　现在还没办法确认患者的肠鸣音完全消失。也许只是肠鸣音次数减少，减弱。

　　有类似患者可能好几分钟才能听到一次肠鸣音。

　　如果是肠鸣音减少，最常见的疾病有便秘、腹膜炎、低钾血症等等。

　　胃肠动力减弱也有可能造成肠鸣音减弱。

　　如果是肠鸣音完全消失，可能的疾病就更多了。

　　电解质紊乱啦，急性腹膜炎啦，还有是麻痹性肠梗阻啦等等。如果是腹部做过大手术以后，也有可能出现肠鸣音消失。

　　不管是哪种情况，都不是什么好事情。

　　“体温正常吗？”

　　李敬生决定从最简单的地方入手。

　　要是存在腹膜炎，体温肯定会升高。

　　“体温表现正常。”

　　回答的是其中一个年轻女医生。

　　看她那张稚气未脱的少女脸蛋，估计刚进医院实习不久。

　　“没出现过呕吐之类的症状吧？”