难度也会降低很多。

　　“你妈妈从手术后到现在，排尿怎么样？比平时是不是少很多？”

　　李敬生询问女孩。

　　她可能看李敬生比较年轻，多少有些不愿意搭理。

　　出于礼貌，只是像征性的点点头。

　　“差不多吧！”

　　李敬生没有现询问家属，而是直接拿起护理记录卡。

　　手术后肯定要记录尿量、血压等情况。

　　“排尿存在明显减少啊！”

　　与他预测的差不多。

　　“患者做的是胫骨骨腔填充骨水泥手术。在术后出现肺水肿、高热等症状，排除过敏和感染等因素，那会是什么呢？”

　　他开始苦苦思索，努力辨证求解。

　　第173章 诊断立功，真不是刁难

　　手术过程中损伤血管，导致血栓？

　　有这种可能，但是与高热等症状有明显不符。

　　患者的手术部位在下肢，能引起短时间内出现高烧的原因并不多。

　　伤口感染化脓引发脓毒血症至少需要好几天，甚至更久。

　　李敬生苦苦思索之间，只觉得知识和经验还是太少了。

　　“对了，结膜下有瘀斑，会不会只是一个偶然现象呢？”

　　结膜下瘀斑是一个很好的突破点。

　　导致结膜下出现瘀斑的原因最常见的就是败血症、淋球菌性结膜炎、亚急性感染性心内膜炎，这些病因基本都能排除。

　　李敬生的心血管内科诊断水平不高，但是对于感染性心内膜炎的诊断，他算是有一定心得。

　　此时，华主任等人已经讨论出了一个结果。

　　“考虑到患者的胫骨头与关节连接处存在一定脓性病变，虽然做过清创，但是仍然怀疑引发了败血症的可能。”

　　患者目前的诸多症状确实与败血症高度相符。

　　现在又有着发病因素，华主任等人几乎一致支持这个诊断结论。

　　李敬生前不久正好掌握了皮肤免疫科，对免疫医学算是有了一些更深的见解和认识。

　　再加上心血管内科诊断也有一定水平。

　　普外科诊断同样有不错的基础。

　　这些都与感染科存在很大关联。

　　他认为患者是败血症的可能性非常小。

　　时间上应该不会这么短。

　　当然，不排除患者在手术前就已经发生了败血症。

　　但是这种可能也可以排除。

　　术前各项检查不做？

　　除非第二医院是个虚架子，管理方面存在重大问题。

　　要真这么烂，它也活不到现在。

　　所以，败血症的可能基本排除。

　　“美女，你帮病人检查一下腋下，看看是否存在瘀斑，可以吗？”

　　李敬生看向那个管床的护士。

　　本来要叫某某老师更好一点，李敬生与她不熟，连姓名都不知道，还是叫美女好了。

　　现在，对年轻女子的称呼，美女基本上成了一个通用称呼。

　　“可以。”

　　她点头答应了。

　　不过从她那不以为然的表情来看，同样觉得李敬生有点事多。

　　主任医师们都讨论出了诊断结果，你一个住院医师在这里瞎折腾啥呢？

　　逞能吗？

　　给患者检查后，她不由惊呼道“患者左侧腋窝存在大量瘀斑。”然后，她又检查右侧。

　　“右侧呢？”

　　华主任已经有些迫不及待的问道。

　　显然，这是一个重大发现。

　　考虑到病人是女同志，也没人想着去检查她的腋窝。

　　“右侧腋窝也有大量瘀斑。”

　　这个结果让所有人都对李敬生不由刮目相看。

　　华主任和吴教授等人不由再次重新思考患者可能存在的病因。

　　李敬生得知患者腋窝也有大量瘀斑后，立刻想到了一种可能。

　　“是脂肪栓塞，很可能就是它！”

　　虽然有了诊断结果，但是引起脂肪栓塞的原因是什么？

　　病理机制没梳理出来，李敬生也不敢冒然给出结论。

　　“华主任，我建议马上给患者做一个尿检和血常规，着重查一下是否含有脂肪粒。最好能够把呼吸机推过来并且准备好，患者的肺部应该存在较严重的水肿，而且病情进展特别迅猛，我怕到时候……手忙脚乱。”

　　李敬生这次说得更委婉一些。

　　“小李刚才其实给我提过一次这个建议，我觉得还没到那一步，就没有采纳。”

　　吴教授可能担心伤面子，于是解释了一句。

　　毕竟现在就算是傻子都能看出来，李敬生这个新医生很不一般。

　　人家虽然还没说出诊断结论，但是让查尿液与血液中的脂肪粒，这明显是有了诊断结果。

　　而且绝不是败血症。

　　还有，李敬生无论是询问患者的尿量是否减少，以及腋下瘀斑，都是一说一个准。

　　这份分析能力与判断能力，足够秒杀在场的阮小勤医生等人了。

　　就连吴教授都是自愧不如。

　　此时，骨外科医生办公室几乎倾巢而动，只要暂时没有临床任务的都过来了。

　　华主任在现场指挥抢救，都想过来表现表现，至少也能学习一些抢救经验。

　　毕竟在骨外科需要抢救的急危重症病例本身就很少。

　　欧晴岚本就肤白貌美，穿上白大褂以后，更加显白。站在那儿俨然就是一道靓丽风景线。

　　看着李敬生刚上班的第一天，就如同沙场老将一样厉害，风头甚至隐隐盖过了在场的两位主任医师。她看着李敬生时，不由异彩连连。

　　这才是她仰慕的男人。

　　面对歹徒时，毫不退缩。面对急危重症病例时，有勇有谋更有着强大的医学知识，表现极为出采。

　　实在太优秀了。

　　萧敬的目光有点酸，更多的是震惊。他也没想到新来的这个李医生，原来不仅仅会手法正骨，诊断居然也是如此了得。

　　最郁闷的要数秦医生了。

　　他已经公开宣称要与李敬生竞争，要抢欧晴岚这个佳人。

　　在财富、家境方面，他有信心秒杀李敬生。

　　在工作上，他之前自认为有很大优势。此刻真的上了战场，他才明白与李敬生的差距有多大。

　　而且不是他强，而是李敬生比他强大太多太多。

　　“立刻查尿液与血液，把呼吸机借过来。秦医生，你去借呼吸机，要快。”

　　华主任的目光直接锁定站在后面的几个年轻医生。

　　最终，秦医生成了这个跑腿打杂的倒霉蛋。

　　“要找哪个科室借？”

　　秦医生很郁闷，自己好歹是个总住院，跑腿这种事怎么不叫萧敬去干呢？

　　“去呼吸内科啊！赶紧的。”

　　华主任一脸不耐烦。

　　李敬生说到准备呼吸机时，表情和语气都非常严肃，这让华主任隐隐的有着一丝压力。

　　正因为李敬生在各方面的表现都很优秀，让华主任意识到，李敬生肯定不会随意乱说话。

　　现在就怕病人真的出点什么事。

　　“好的！我马上去。”

　　秦医生不敢怠慢，立刻飞跑着去呼吸内科。

　　“华主任，如果可以的话，我建议您立刻准备一些脂肪栓塞的急救药物。病人的呼吸频率在这短短的时间内加快了三次／分钟。而且即便吸氧后，血氧数据并无明显改观。我担心留给咱们的抢救时间越来越少。”

　　李敬生再次给出一个比较中肯的建议。

　　近一年时间的诊所历练，让他变得沉稳、睿智。

　　做事情也是处处谋虑周全，不打没准备的仗。

　　这些能力，别说是二十几岁的年轻医生。就算是四十岁的医生都不一定能拥有。

　　“阮医生，你立刻去准备。脂肪栓塞的急救药物清楚吧？”

　　“清楚！”

　　阮小勤要是连这点事都办不好，主治真的是白干了。

　　“李医生，说说你怀疑患者是脂肪栓塞的理由或者诊断思路。”

　　“理由倒是比较充分，诊断思路我还没想明白，让我再想想行吗？”

　　李敬生面对两位主任医师，还有多位年轻医生，两个护士，以及家属的目光逼视，他还真有些不自在。

　　“没问题，你慢慢想，什么时候想好了再告诉我和吴教授。”

　　华主任把病人的检查资料直接递给他。

　　“要查看患者的病历与治疗方案，可以直接去办公室的电脑上查看。”

　　“好的，谢谢您。”

　　李敬生能感受到，华主任对他很器重。

　　“老吴，你认为脂肪栓塞与败血症哪个机率大？”

　　华主任没有再理他，而是与吴教授直接在病房内展开新的讨论。

　　病人没有转危为安的情况下，华主任也不敢走。

　　“咳……这个嘛，脂肪栓塞的概率确实要更高一些。”

　　吴教授的老脸有些发烧。

　　不可否认，他今天被这个年轻医生狠狠上了一课。

　　李敬生的表现实在太耀眼了。