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苟在诊所练医术 第435章

苟在诊所练医术 江边鱼翁 3832 2024-03-22 16:40

  汪宗孝转头对李敬生说道。

  “坐过来吧!是哪不好啊?”

  李敬生看着汪宗孝给患者做的问诊记录,相当细致。

  病史等信息都是记录得清清楚楚。

  “就是吸气有点费劲!像是被人捂住了鼻子,只留下一个小缝。”

  患者的年龄不大,也就三十岁左右。

  男性。

  看他的体型有些消瘦。

  穿的衣服有点像是工人。

  汪宗孝写的病人工作是一名夜宵摊贩,以卖烧烤为主。

  “这种情况已经有十几年了啊?”

  他看完患者的资料后,抬头问道。

  “对!我十七八岁的时候,有一天晚上我发现侧躺着没事。只要仰躺着就会觉得呼吸有点不得劲。也说不上来,像是喉咙卡着一个什么东西。”

  患者描述着早年间的病情。

  “是不是觉得痰液较浓,吞不下去?”

  李敬生问他。

  “对对对,就是这种感觉。老是忍不住想要吞咽口水,却又有点吞咽费力。”

  患者连连点头。

  陪着他一起来就诊的是个年龄三十七八岁的女子,肯定不会是患者的母亲。

  看面相,与男子有一点点相像。

  李敬生也不知道是男子的老婆还是姐姐。

  有些夫妻生活在一起的时间长了后,会生出夫妻相。

  这是一种很奇异的现象。

  比如丈夫的脸变胖,妻子也跟着变胖。

  丈夫的眼神善良,妻子同样如此。

  很神奇。

  有专家认为,这种现象与相由心生有紧密联系。

  “以前从事过与粉尘接触的工作吗?”

  李敬生询问患者。

  “没有!”

  患者回答完,开始用力吸气,显得呼吸有些困难的样子。

  脸也出现了短暂的绀紫。

  “小伟,没事吧?要不要紧?”

  旁边的女子赶紧关切的询问。

  男子摆摆手,示意不要紧。

  “医生,您有什么问题,我来帮我弟弟回答吧!他现在只要多说几句话,就容易出现喘不过气。”

  她原来是患者的姐姐,并不是妻子。

  很多姐姐或妹妹,出嫁以后其实是不太管娘家的事务。

  除非是父母生病了,或者弟弟、哥哥得了重病,才有可能拿点钱去看望。陪护就诊,一般只会陪护父母。

  毕竟也有了自己的家庭。

  “他干过装修或者重金属这类工作没有?”

  “以前二十岁的时候,跟着别人干了半年装修工作。后来觉得油漆的味道太重了,担心他的身体不好,我爸妈就不让他再干了。”

  “他出现这种吸气困难的严重症状是从什么时候发生的?”

  “快有五六年了。也去医院检查过,专家说没什么问题。不过以前没有这么严重。”

  姐姐回答道。

  “我注意到他说话时,鼻孔会哼两声,用力从鼻孔排气,这个习惯是一直就有,还是近年才有的?”

  “好像一直就有。几岁大的时候也不知道他学了谁的,说话喜欢眨眼睛,并且从鼻孔哼哼两声。我爸妈只有一个儿子,那时候可能有点宠溺过度。说了两次,他没听后,也就由着他。

  再后来就慢慢变成了习惯,已经改不了了。”

  姐姐说到这件事情时,满脸无奈。

  李敬生拿出小手电,决定看看男子的鼻腔。

  先要确定男子有没有长鼻腔息肉之类。

  鼻腔特别容易长鼻肉,尤其是经常刺激它。

  比如有人爱用手指抠鼻孔。

  当鼻孔发生炎症时,抠它,刺激多了,鼻息肉就有可能长出来。

  还有一些其它特殊原因,也会增加鼻息肉出现的机率。

  给患者检查后,没发现鼻息肉。

  “最近有到别的医院做过检查吗?”

  “没有。”

  患者本人摇头。

  “结婚了没有?”

  “没有!”

  患者的表情变得苦涩。

  基本上混得不太好的男人,都很不愿意聊这个话题。

  混得好的男人,有资格挑选漂亮,合得来的女朋友。混得不好的,处处被女人嫌弃。

  现在的女人特别现实,宁愿坐在宝马车内哭。

  “我这边先给你拍个胸片看看,可以吗?”

  李敬生决定给患者查个X光片,看看肺部的纹理情况。

  第310章 厄运专找苦命人,第二个患者的恐惧

  患者的姐姐直接就同意了。

  来阳光诊所治疗,本身肯定是因为信任才过来的。

  医生说要做什么检查,患者和家属只要经济条件允许,基本都会同意。

  除非是一些有风险的有创检查,让他们觉得恐惧,才有可能拒绝。

  给患者拍过胸片后,李敬生发现患者的肺部存在全肺不张,甚至还出现了结节影。

  肺间质纤维化也比较严重。

  没发现胸腔积液与浸润影。

  根据他的经验,这个患者的病情比预期的要严重得多。

  只是他的小诊所条件有限,也没办法进一步检查。

  刚开始他只是怀疑患者存在慢性呼衰,所以才想着拍个片子看看肺部的情况。其实想要诊断呼衰最好的办法是看动脉血气分析。

  他这里做不了这项检查,只能通过其它办法来加以诊断。

  影像学检检查,无论是X线还是CT,它们的检查意义是帮助医生明确诊断呼吸衰竭的原因是什么。

  比如这位患者,呼衰的原因基本已经查出来了。

  全肺不张,肺结节,肺间质纤维化,它们是引起呼衰的主要原因。

  把患者带回外面的诊台旁,李敬生看向患者的姐姐。

  “刚才拍了个片子,发现肺部有结节影,病情有点复杂,我们诊所的条件有限,建议你们去大医院做进一步检查。”

  李敬生说的比较委婉。

  实际上,医生当着患者的面,说话基本都会很委婉。

  特别是病情严重,一般不会直接告诉患者。

  有些患者的身体本来就不好,要是心理承受能力差一点,听到身体出了大问题,特别是癌症或者重大恶疾,他们承受不住。

  当场就有可能崩溃。

  甚至直接现场领盒饭都有可能。

  尤其是一些心脏不好的病人,或者高血压病人,又或者颅内动脉血管、心血管硬化严重之类,受到这种严重刺激,是真的承受不住。

  年纪大的老人同样如此。

  “去大医院治疗太贵了,你们这里能治吗?”

  患者捂着胸口用力喘气。

  才三十岁就把身体搞成这个样子,也幸亏没结婚,不然老婆孩子都得跟着受拖累。

  “先去大医院看看吧,如果后期需要拿药、打针什么的,可以直接来我们诊所。”

  李敬生对患者说道。

  最终,患者的姐姐扶着他走了。

  过了几分钟的样子,他的姐姐又进来了。

  “李医生,刚才我弟弟在场,你有些话可能不方便讲。现在能告诉我实情吗?我爸爸妈妈年纪大了,现在又有病在身。弟弟的事情只能我来管。”

  她这个当姐姐的能做到这一步,非常不错了。

  “冒昧的问一句,你结婚了吗?”

  “结了啊!孩子都十七岁多了。”

  她显然会错了意。

  “你弟弟的病可能是个大病,拍片子的时候我看到的结节影无论形状还是大小,又或者密度,都不太好。因为他这个病很多年了,如果只是普通的慢性呼衰,倒是可以来我诊所治疗。就怕是肺部肿瘤之类,那就需要大医院进一步检查,看看肿瘤的性质,有无扩散等。

  本来有些话我不应该说,但是仍然得跟你提一嘴,肺部恶性肿瘤早期还有手术治愈的可能。如果到了中晚期,那你就需要考虑一下家庭经济是否允许了。

  我看到最多的情况是人财两空。”

  李敬生也只能这么委婉的提醒一下。

  看得出来,姐姐对弟弟很有感情,像父母一样照顾着弟弟。

  这也是父母小时候过于宠爱儿子的悲哀。

  不敢说这个患者的肺部病变一定是因为哼鼻子的不良习惯造成,至少与父母的过份溺爱有一定关联。

  过份溺爱,让他在社会上的竞争力弱,并且容易百般放纵自己。

  抽烟、熬夜打游戏等等,都有可能诱发肺部肿瘤。

  “谢谢您!”

  患者的姐姐眼里噙着泪水,走出诊所接诊大厅时,看到她掏出纸巾擦了擦眼睛。

  可能泪水刚擦干又出来了,她在门口持续用纸巾擦眼睛十多次,这才调整好心情走了出去。

  看着这一切,李敬生也是叹息。

  病魔无情,它不分男女老幼,贫富贵贱,只要有下手的机会就会毫不留情的攻击人类。

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