一不小心就有可能掉进陷阱。

　　比如很多美容美发店推出的免费体验项目，只要你接受了，那就掉进了坑里。

　　头发的收费可以给你按根计算。

　　经常有人进去剪个头，被骗得充值十几万。甚至被迫开通了网贷。

　　“大哥，您放心，我们这里是正规诊所。检查完了以后，如果您觉得贵，可以选择到别的地方治疗。我们一分钱都不会收您的。”

　　李敬生耐心的给大叔解释。

　　“这可是你说的啊，到时候拉着我要钱，我可不会给。”

　　大叔也就顺势坐了下来。

　　不过仍然有着很高的警惕心。

　　“您有哪些不舒服的地方呢？是肚子痛吗？”

　　李敬生看他捂的位置，首先怀疑的是腹股疝。

　　这个病，中老年人容易发生。

　　“我……最近拉出来的大便有血，还特别臭，肚子也很痛。就想找你看看是什么病，如果是大病，要很多钱，我就不治了。”

　　大叔的话，听着让人心酸。

　　第112章 短肠综合征，最可怕的是穷病

　　李敬生的目光微凝，表情变得严肃。

　　便血往往意味着消化道出血。

　　如果是上消化道出血，往往排出的是黑便。因为产生的鲜血经过下消化道的吸收后，等到排出来时已经变成了黑色，混杂在大便中。

　　这时候做便常规检查往往能发出便潜血阳性。

　　其实目测都能看出来。

　　大叔只是一个普通人，不是医生，他发现拉出来的大便有血，十有八九不是黑便，而是直接带有鲜血。

　　根据这些信息，李敬生的精通级胃肠内科诊断，初步诊断出患者很可能存在下消化道出血。

　　至于是哪个部位出血，影像学检查是个不错的选择。

　　小诊所的条件有限，X光腹部平片可以查出部分肠道出血，但是它的准确度远不如腹部CT。如果有条件，甚至需要做钡剂造影或者做肠镜。

　　李敬生直接打消了为患者做个腹部超声或者X平片的想法。

　　那台‘老爷爷’级的X线检测仪，查查骨伤、其它显著病变还能胜任。

　　想要让它查出下消化道出血，真有些为难它了。

　　看这个大叔抠抠搜搜的样子，哪怕是一百块钱的影像检查费，他恐怕也很难答应。

　　主要是做了这个检查的意义也不大。

　　哪怕是大医院的X线检测仪，最多也只能看到肠麻痹，或者是轻度，中度的肠扩张。想要确诊出血部位和更详细的信息，还得做CT和钡剂造影等。

　　“您出现便血有长时间啦？”

　　李敬生尽管已经放弃为这个患者治疗的想法，仍然还是借这个机会多积累一些实战经验。

　　属性面板能增加诊断医术的熟练度，但是知识的积累还是需要靠他自己去努力学习。

　　金手指没办法无中生有，凭空为他产生一门医术，或者给他知识。

　　最多就是帮助他更好的运用已经学会的理论知识，熟练用于临床实践。

　　“怕是有十多天了哟！这两天变严重了，肚子痛得厉害。前些日子拉出来的大便偶尔有血，但是不多，肚子也只是时不时痛一阵子就好了。”

　　大叔拉血这么多天，一直不上医院检查。

　　主要原因就是害怕花钱。

　　人穷命贱，在哪个时代都一样。

　　现在要不是痛得受不了，估计连诊所都不会来。

　　“这样，您到里面的治疗床上躺下，我检查一下您的腹部。”

　　李敬生决定先给大叔做一下腹部触痛检查，至少能锁定大致的病灶区域。

　　比如阑尾炎，通常是右下腹部疼痛。

　　上腹疼痛则有可能是空肠、回肠，甚至肝脏等。每个部位的疼痛，以及深度不同，都能比较直接的反应出病灶大致是哪些器官或组织。

　　“这个检查要钱不？”

　　大叔迟疑了一下问道。

　　“不收费。”

　　李敬生接诊的患者里面，对金钱计较的也有不少，但是像这位大叔如此计较的还是很少。

　　毕竟生病以后，几乎所有的患者都只想快点解除痛苦。

　　只要治疗费不是贵到无法承受，一般都不会怎么计较。

　　他暗自推断，要么这位大叔的经济已经陷入困境，要么生性如此，平时就爱斤斤计较，做什么事都小气。

　　这种男人不多，但是有。

　　买个衣服比女人还挑剔，想方设法砍价，各种占小便宜。

　　把大叔引导着到里面的治疗室后，李敬生让大叔躺下，撩起衣服给他检查腹部。

　　只见大叔的腹部有着一道长长的伤口。

　　缝合痕迹还比较清晰，说明手术时间应该在半年以内。

　　“您最近做过手术吗？”

　　“唉，别提了，大概六七个月前吧，我有天正在干活，突然肚子痛得不行。倒在地上后，直接痛晕了。工友把我送到医院检查后，说是什么肠……内绞窄，然后做了手术，把一部分肠子给我切掉了。一直到现在，我都没法干活。”

　　大叔提起这件事情时连连摇头叹气，满脸愁容。

　　需要做紧急手术切掉部分肠子，应该是肠内疝绞窄。

　　此病较少发生，但是中老年人容易出现。

　　特别是一些干重体力活的中年男子，有时候饭后不休息，为了多干点活，刚吃饱就干重活。

　　还有的是干活时突然发力过猛等等，就容易出现肠内疝或者肠扭转。

　　治疗不及时，会发生肠道坏死，致命。

　　现在终于明白这个大叔为什么做个检查，要多次询问收不收费，要多少钱。

　　大半年没干活，本身又只是一个普通零散工，通常没什么存款。

　　治病花掉一大笔钱，这七个月应该还要复查、吃药什么的，也是一个长期消耗。

　　坐吃山空。

　　大叔现在很可能已经是山穷水尽。

　　“我给您检查一下腹部，您尽量放松。”

　　李敬生开始按压大叔的腹部疼痛区域，发现存在一定的腹强直现象。

　　腹部触诊检查时腹壁明显紧张，强直，硬得像木板，这很不好。

　　因为只有出现急性胃肠道穿孔、脏器破裂、急性腹膜炎等疾病才会出现腹强直。

　　大叔存在便血，且已经便血多日。

　　现在便血加重，腹痛加剧，都说明病情在进展，病情来势汹汹。

　　“这里痛是吗？”

　　“嗯。”

　　“只有一点点痛还是很痛？”

　　“比较痛。”

　　大叔刚回答完，李敬生稍一加重力道。

　　“嗷……痛，痛！”

　　李敬生立刻收了手，他判断出大叔的疼痛位置应该是空肠。

　　小肠是消化道的一部分，它分为十二指肠，空肠，回肠三个部分。

　　比较有意思的是，医学上区分上下消化道的界线在十二指肠。

　　十二指肠的悬韧带，又称之为屈氏韧带。

　　它就像上下消化道的一座‘界碑’。

　　屈氏韧带以上，是上消化道。以下是下消化道。

　　空肠大约占据小肠五分之二的长度，比回肠要短一点。

　　现在疼痛部位是回肠，要进一步诊断，还得获取更多的信息才行。

　　“好了，检查完了，您起来吧！您排大便时，血的颜色是鲜红色还是暗红色呢？”

　　这个很重要。

　　可以帮助李敬生大致推断出血点所在肠段。

　　直肠出血通常都是鲜红色，越往上，出血的颜色会越深。

　　因为从出血到排出体外，需要时间。

　　这个时间越长，鲜血的颜色就会越深。

　　“唔……好像是暗红色吧！我擦屁股的时候发现纸上带血，颜色比较暗。但是可以肯定是血。”

　　“出血量大吗？”

　　“这两天感觉有点大，而且拉出来的大便有点像果冻，带点白色的，还特别臭。有点像是腐烂的肉发出的臭味。”

　　大叔描述着大便的情况。

　　“医生，我这病是不是很严重？还有得治吗？治好要多少钱？”

　　“您先别着急，我们出去说吧！”

　　李敬生一边走，一边思考着大叔得的到底是什么病？

　　从大叔描述的排便情况来看，应该存在脂肪泻，并且伴随脓血便。

　　大叔做过肠道切除手术，整个人看上去皮肤粗糙，头发枯黄，身形消瘦。明显是长期营养不良的表现。

　　目前存在腹痛，且痛点在回肠位置，做过手术，便血已有多日……

　　李敬生的胃肠诊断刚升到精通级的时候，李敬生觉得以后遇到胃肠道疾病的患者，个个都是手到擒来。轻易就能诊断出病因。

　　此刻，他觉得自己有点坐井观天，过于自信了。

　　给这位大叔诊断时，因为缺少各项检查依据，显得特别吃力。

　　为了弥补检查依据缺乏的劣势，他的诊断水平至少需要比大医院的医生高出一两级才能勉强持平。

　　大医院因为可以做和项检查，想要诊断这位大叔的病因，可能只需要高年资住院医师水平就足够了。

　　李敬生现在明明有着低年资主治医师的诊断能力，仍然很费劲。

　　这也是没办法的事情。

　　仪器设备不够，只能拿技术来凑。

　　话又说回来，等他把各项诊断医术都提高到极高水平，将来到大医院的时候，立刻就能‘脚踩幼儿园，拳打敬老院’。绝对可以吊打绝大部分大医院的医生。

　　这有点像是野生动物与家养动物的区别。

　　一只野狼，可以轻松猎杀体型相等的家犬。

　　李敬生属于野路子，条件简陋，但是磨练出来的技术也会特别过硬。

　　“您现在除了便血，还存在拉肚子现象是吗？”