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苟在诊所练医术 第682章

苟在诊所练医术 江边鱼翁 3776 2024-03-22 16:40

  是否说明心脏在努力恢复跳动,但是力量不足,始终没办法正常跳动?

  打个形象的比喻,就好比一个人被重物压倒在地上,他努力的想要挣扎着爬起来,但是力量不足,没办法把身上的重物推动。

  这时候,能够帮这个人爬起来,并且摆脱重物的,必须是外力。

  心脏复跳,也是差不多的道理。

  “测量一下患者的肛温!”

  李敬生直接向手术护士提了一个要求。

  像这种情况下,肛温、口腔温度可以当作比较理想的温度参考。

  体表温度反而不能当作参考。

  在一些特定条件下,体内温度可以与体表温度相差0.5度到2度。

  甚至还有相差更大的特殊情况。

  “30.6度。”

  护士报出一个体温。

  通常情况下,将体温维持在32度到35度左右,被认为是一个复苏的适宜温度。

  如果是冰冻后的心跳复苏,甚至需要达到42度以上才有可能复跳。

  听到护士报出的体温,尚主任等人都是愣了愣。

  这可真是终日猎鹰,反而叫鹰啄瞎了眼睛。

  “再量一下体表温度。”

  尚主任对护士示意。

  红外体温枪测量患者的额温32.5度,耳温,也是差不多的样子。

  “扯蛋,我说怎么复跳不了呢!把空调温度再跳高1.5度试试看。”

  体温过低,这是阻止心脏复跳的大敌。

  复跳时,体温控制极为重要。过低、过高都不行。

  如果温度过高,甚至会造成患者的颅脑等部位发生损伤。

  而且这种损伤是不可逆的。

  尚主任让护士调高一点五度的室内温度,步子迈得比较大。

  正常情况下,最多调高一度。

  李敬生看了看患者的情况,还有生命监控仪器屏幕上的数据。

  他咬咬牙,对尚主任道“是不是可以先调高一度更保险一点。虽说心脏复跳达到34度都是可以的,但是我看这个患者的基础情况不是很好。本身心脏又停跳了这么长时间,体内血液循环好像也不太理想的样子。我担心温度升得太快,反而起到伤害患者的效果。”

  这种情况下,他不提出来,别人肯定不会提。

  刚才摸患者的颈部时,他凭借摸骨术,能够大致感应到患者的血管情况。

  血流不是很快。

  这应该是患者的体温升不上去的一个原因。

  而且很可能是主要原因。

  正常情况下,患者的体温降到26度开始手术,等到手术完毕,重新启动体外循环机,随着血液在体内流动,温度会自动升高。

  一般不需要外部助力。

  “听李医生的,室温升高一度就可以了。”

  尚主任倒是从善如流。

  李敬生一过来就帮他发现了患者的心脏复跳不成功的原因,他对李敬生自然有着极深的信任。

  室温升高一度后,过了一会,李敬生又摸患者的颈部。

  其他医生和护士都在旁边看着。

  大家在讨论着患者的体内温度与体表温度为什么相差那么大?

  最终得出的结论是,患者的体表温度受到室内温度影响。

  体内温度才是真实体温。

  这个讨论结果应该是比较科学合理的。

  “李医生,之前你真的摸到了患者的脉搏啊?”

  “嗯,确实摸到了,不过很微弱。仪器可能没探测到。”

  李敬生抬头看向麻醉医生。

  是位女麻醉医生,眼神冷冰冰的,但是露出的额头和眉毛,眼睛,看上去还算养眼。

  “怪不得呢。”

  女麻醉医生恍然大悟般点点头。

  “看来以后也不能完全相信这些高科技仪器,它们在出厂时,设定的灵敏度有一个标准范围。像这位患者的情况,脉搏过于微弱,导致它根本探测不到。”

  听她这语气,以后再遇到心脏复跳不成功的患者,她就学着李敬生,用手摸一摸患者的颈部。

  “巡回老师,我现在能摸摸患者的颈部吗?”

  “摸吧!反正李医生已经开了先例。”

  巡回老师神色略有些复杂的看了李敬生一眼。

  她的话中,怎么听都有着批评的意思。

  其实这有点过于教条主义了。

  无菌管理,一般医生在手术室,手不能放到低于腰部以下位置。

  累了的时候,可以把双手擦在胸前的衣兜。

  大多数时候,手术医生的手需要举着的。

  但是说到触摸患者,这个还真不好怎么说。

  要说细菌的话,给患者开腹以后,如果需要割肠子。或者是打开消化道的任何一段,都会导致细菌出来。

  还有一些患者本身化脓了,这个同样有细菌。

  完全无菌,应该没有任何一家医院的手术室能够达到。

  包括层流手术室。

  百级的。

  同样达不到这个要求。

  最多就是空气中的细菌含量低于一个很低的标准值。

  上来摸患者颈部的是一位四十岁左右的男医生,地位应该是尚主任团队中的二助。

  一般情况下,一助的地位要高一点。

  资历、能力,一助通常情况下都要高于二助。

  手术团队中的一助,在一些特殊情况下,甚至有能力顶替主刀,为患者完成接下来的所有手术任务。

  这是很牛的。

  还有,大多数主刀的年龄比较大,有的甚至已经九十岁了。

  他们就只负责做手术中最关键的部分,或者站在旁边指导手下医生来完成。

  手术毕竟是一个体力活,让八九十岁的主刀医生完成一台动辙需要两三个小时,甚至更长时间的大手术,那还真是难为人家了。

  年纪大一点后,还有一个问题是无法避免的,那就是手抖。

  有些大医院,招外科医生时,只要发现手抖,会直接淘汰。

  “哎,怎么还是没有摸到脉搏呢?”

  这位四十多岁的中年医生看向李敬生。

  “你刚才摸到了吗?”

  “对,我摸到了。患者的脉搏很轻微,你可能需要仔细感受才能摸到。”

  李敬生还丝毫不知道,他的摸骨术达到现在的境界后,已经超越了绝大多数医生的手感。

  别的医生根本没办法摸出患者的血管细微情况,但是他可以。

  摸骨术是徐医师传给他的手法正骨医术中最核心的一门医术。

  别的医生想要学会,也不是一件容易的事情。

  更何况,没人教,仅靠自己去领悟,那更是几乎不可能成功的事情。

  “我也来摸摸看。”

  五十岁出头的一助听了后,感到好奇,忍不住也上前摸了摸。

  他与二助相比,在地位上明显高一些。

  因为他都没有征询巡回老师的意见,直接上手就摸。

  现在手术其实算是做完了。

  但是患者的心脏没能复跳,这就不算完。

  “没有脉搏啊!李医生,你是怎么摸到的?”

  一助起了学习的心思。

  他想要跟着李敬生学习一下这门神奇的本领。

  “就是这样摸的啊,你们摸的时候,可以细心感受。如果摸不到,那可能是没这方面的天赋,或者平时练习过少。”

  李敬生只能这样说。

  摸骨术,肯定不会随便传给别人。

  “那我再摸摸看。”

  一助摸了一阵,还是没有任何发现。

  “李医生,你再摸一下,确定患者真的有脉搏?”

  他有点怀疑李敬生是不是搞错了。

  李敬生再次摸了摸患者的颈动脉,脸上露出一丝喜色。

  因为他发现患者的颈动脉与之前相比,明显又增强了一点。

  说明外界的温度升高,对患者的心脏复跳还是有一些帮助。

  但是这个过程不能急,只能让它一点点蓄力,然后复跳。

  “有脉搏,只是比较细,你们再过一会应该就能摸到了。”

  李敬生对两人说道。

  “敬生的触感非常敏锐,根本不是我们普通人能够想像。你们就不用质疑了。”

  王维维在旁边替李敬生说话。

  又过了二十分钟不到的样子,麻醉医生突然盯着生命监测仪器的屏幕。

  其实,患者这时候的心电图,脑电图等都有了变化。

  “要复跳成功了。”

  她有些激动的说道。

  所有人都是紧张的看着。心中对李敬生更是佩服得紧。

  第515章 气泡的危害,完美收工

  大家看着患者的心率、血压一点点上升,心电图的波峰也有了。

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