左心室怎么受得了？

　　肺动脉除了有一处狭窄，并没有发现其它问题。

　　而且那处狭窄段并不是血管本来狭窄，而是由于长期肺动脉高压造成斑块增加，血管持续硬化，这才导致它变得狭窄。

　　也就是说，肺动脉本来是健康的。

　　是长期受累才变成这样。

　　那么患者的心脏病变，是否也是因为长期不堪重负？

　　李敬生直接从心、肺这个纠缠不清的怪力圈跳脱出来。

　　现在已经确定肺部并非最早病变的器官。

　　那么就只剩下心脏。

　　实际上，能造成肺动脉、肺静脉高压，患者的左、右心室皆存在问题，那说明心脏很可能也不是最早病变的器官。

　　人体维持生命最重要的两个器官就是心与肺。

　　ICU的终极抢救神器体外膜肺氧合就是代替心、肺的工作，实现体外循环。

　　与肺相比，心脏在身体中的地位更重要，受到的保护也更强。

　　感冒引起肺炎、肺部病变较为常见。

　　但是很少听说有人感冒引起心脏病变。除非是爆发性心肌炎之类的疾病。

　　即便发生心肌炎，也是心脏出现了漏洞才会让病毒有机可乘。

　　正常人的心脏受到重重保护，那真的是相当于一个国家的首都。敌人轻易不可能杀进来。

　　根据李敬生的心胸外科诊断经验，他大胆推断，这个患者的心脏发生病变前，肯定有某个器官或组织已经发生病变。最终导致心脏出现问题。

　　能够导致心脏出问题的器官有很多，但是符合这个患者实情的器官就那么两三个。

　　肝、肾是重点怀疑对象。

　　没别的，就因为临床实践中，这两个器官最易引起心脏出问题。

　　它俩属于头号‘嫌犯’。

　　李敬生翻看患者的尿常规检查结果，并没有发现足以证明肾脏发生病变的异常数据。

　　但是患者全身水肿，似乎又符合肾脏出现了病变的推论。

　　这个病例是真的难搞。

　　疑问重重，处处都存在疑点。

　　“李医生，可以看病了吗？我等会还要去上班呢！”

　　患者已经等得有些不耐烦了。

　　看到李敬生接完电话后一直捧着手机在皱眉思考，天知道要思考到什么时候。

　　“不好意思，让你久等了。我马上给你看病。”

　　李敬生只能暂时把那个疑难病例放一边。

　　还是主任医师好，有更多的时间可以用来思考和诊断疑难病例。

　　他现在还不具备这个条件。

　　也许等到诊所再进一步壮大，到时候他就可以彻底抽身出来，专门处理疑难病例与外科病例。

　　……

　　一直忙活到中午十二点三十多，诊治了三十七个患者。有两个搞不定，推往大医院了。

　　还有一个腕关节移位，他一只手给患者捏好的。

　　平时两只手都健康，倒也不觉得有什么问题。现在左手因为受伤，没办法用太大的力气。让他感觉到生活与工作处处不方便。

　　有了这种经历后，他对患者的疾苦感同身受，心中对患者的那份仁爱也在不知不觉中深化了许多。

　　中午坐在办公室吃饭，小高走了过来。

　　“老板，咱们的药品库存要补货了！补货清单已经发到你的工作邮箱。”

　　“行，我等会看一下。平时不都是晚上交补货清单给我吗？今天怎么想着中午提交进货单？”

　　李敬生好奇的问道。

　　晚上下班后再提交补货清单，可以更精准的推算库存。

　　因为下午肯定还会卖出去不少药品。

　　如今，阳光诊所也算是家大业大，线上线下的药品销量都很不错。有时候补货甚至需要魔都优药专门派一辆车运送。

　　补货满满当当一车，现在几乎是常有的事。

　　想当初签下阳光诊所时，胡经理完全是看在谢贵秋的面子上。

　　谁能想到那个又破又小的小诊所，如今已经成为了胡经理签约的客户中最强的一位。

　　销售业绩甩出当地最大的连锁大药房好几条街。

　　同样的药品，同样的价格，大家就是抢着买阳光诊所的。这让那些经销商、药店老板们很嫉妒。

　　“咱们诊所前几天不是被人造谣给曝到了网上吗？现在舆论反转，都在夸您，夸咱们诊所有良心，医术高明，药品靠谱。还说咱们是金字信用。说什么的都有。

　　然后从昨天下午开始吧，线上药品销量看着涨。

　　今天直接爆了。

　　到现在为止，线上售药的销量已经超过前日五成。

　　您知道网友们怎么说的吗？”

　　小高跟他卖了个关子。

　　“怎么说的？”

　　李敬生想听听网友们的评论。

　　“他们说，今年要是不把阳光诊所的药品买爆，对不起李医生的那份仁心。还说什么不让阳光诊所发财，在座的各位都有责任。”

　　小高说起这些网友的支持言论时，心中充满自豪。

　　能够把诊所经营到这个地步，也是全国少见了。

　　“看来人心还是向背啊！我救治那个全身瘫痪的女子，允许她们一家在诊所过夜，在我看来就只是一件很普通的小事。被那个造谣者这么一闹，倒是等于拿个超级放大镜把咱们做的一件好事给放大了无数倍。也不知道那个造谣者知道这个结果后，会怎么想？”

　　李敬生现在非常缺钱。

　　而是缺一大笔钱。

　　线上售药业务冲上更高峰，这让他感到格外振奋。

　　他这人是从泥沼中挣扎着爬上岸的，能有今天，来之不易。所以他始终保持着居安思危的思想。

　　上次诊所门面到期，被人卡脖子的经历依然历历在目。

　　如今，阳光诊所换了新址后，事业更上好几层楼，如日中天。

　　但是也让他有着更强的危机意识。

　　只有把诊所的这个院子买下来，才能够高枕无忧。

　　而且到时候因为是自己的产业，装修这一块想怎么弄就怎么弄。

　　“我倒是认为，您这是得道者多助。说实话，刚跳槽到阳光诊所时，我的脑子里想的就是怎样才能多赚钱，怎样才能不被您给开除掉。我那时候规规矩矩做人，完全是害怕失去这份工作，等于是受到您的威慑，所以才会自觉收敛那些不好的思想。

　　后来跟在您身边做事，观其言，效其行，我发现自己的思想居然变得越来越正派。

　　现在再也不用担心被您开除，做事情时哪怕您不在，没有给我任何威慑，我也知道该怎么做。

　　我觉得我越来越正派，内心也变得磊落、强大。”

　　小高难得的说着自己的内心进步。

　　这些思想变化，他本人不说，外人很难感受到。

　　近墨者黑，近朱者赤。

　　李敬生行事正派，心怀仁爱，小高也受到了很大影响。

　　“有进步就是好事情，好好干，我想信你会发展得越来越好。”李敬生对小高的进步给予肯定。

　　这段时间，他本人其实也有着很大进步。

　　经历了许许多多的事和人，让他快速成熟，更像一个老板，具备了大家风范。

　　以前，要是有人在诊所闹个事，他绝对慌得一批。

　　现在遇到事情，基本上能做到处变不惊。

　　“网上舆论反转，这是好事。你一定要抓好线上售药的服务工作。另外，我最近在考虑增加一个新的岗位，招聘一位品控员，严格检查诊所的每一件药品。入库、出库，都需要其把关。”

　　很早就想着增加一个这样的岗位了。

　　只是那时候口袋里没米，诊所到处都要钱，他不得不尽量节省成本。

　　如今已经有了一点家底，他要做的就是稳中求成。

　　添加一个品控岗位，一个月要多出七八千元的用人成本，但是这笔钱花得值。

　　相当于为诊所的药品加上了一道保险杠。

　　可以最大程度避免因为药品有问题而砸了招牌。

　　李敬生查看了一下进药清单，没什么问题后，他直接提交给邱少锋。

　　现在他每次进药都是大手笔，属于魔都优药绝对的大客户。

　　有什么需求，那边都会第一时间处理。

　　那边很快就发了报价单过来了。

　　如今，因为拿货量上去了，进货都是最低价。

　　进货成本降低，也意味着他的利润更丰厚。

　　这一部分利润只有很少一部分能进入他的个人腰包。其它的都成了打包工人、客服、运营官、线下售药人员的工资、提成。

　　到时候估计还得拿出一部分当成年终奖发下去。

　　他在这一点上做得非常好，从不会想着把所有的财富据为己有。

　　有钱大家一起赚，一起分。

　　也只有这样，才能让这么多人心甘情愿为他卖命，凝聚在他的身边。

　　补完货，李敬生又一次诊断那个疑难病例。

　　不把它诊断出来，他很不甘心。

　　“连涛兄，能否给患者补做一个肾功能检查与一个谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两项的生化检查？”

　　巧妇难为无米之炊。

　　这个病例的诊断想要获得重大突破，那就必须想办法多做一点检查。

　　西医与中医最大的不同，中医比较抽象，医生的决断权力更大。

　　中医给病人把把脉，望色听音后，直接就能开药。

　　因为中药较为温和，往往都是先吃两副药试试效果。如果见效了，那就继续按照这个思路治疗。

　　疗效不佳，说明诊断有误，换思路换药，甚至换医生。

　　西医则更讲究诊断依据。

　　说白了，就是检查结果作为重要依据。

　　比如，医生凭经验摸了女患者的乳腺结节存在恶变性质，很有可能是乳腺癌。

　　可是仅凭这一项，医生没办法开药，做手术。

　　必须完善相关检查，才能获得手术指征。

　　不能凭医生一句话就给开刀。

　　这便是两者的区别。

　　“你这是怀疑患者的肝或者肾有可能出了问题吗？”