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苟在诊所练医术 第403章

苟在诊所练医术 江边鱼翁 4011 2024-03-22 16:40

  人类发展到今天,有着太多的新技术值得深挖。

  李敬生认真思考着这三根小血管出现增生的原因。

  难道是因为神经病变引发的血管增生?

  考虑到患者的左上肢有着一段长九厘米的桡神经发生水肿,再加上出现神经绞窄,还有一处甚至几乎完全断裂,他认定是神经病变。

  而不是血管病变引发。

  “很有必要再给患者查个病理啊!”

  这次没有犹豫,都已经查到了这一步,他也想看看到底是什么原因引起患者的神经发生这么严重的病变。

  结果很快就出来了。

  病理检查发现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润神经,并且发现了血管腔狭窄,部分闭索。

  神经水肿伴轴突变细,数目明显减少。

  李敬生看完病理检查结果,终于明白那三根小血管为什么增生了。

  因为血管有着替代机制。

  也是一种保命机制。

  比如有的患者,心脏大血管发生梗阻、变窄时,这时候心脏的供血出现问题。

  身体做出自我调整,与这根大血管相通的一些细小血管会渐渐开始变粗,然后代替这根大血管的大部分输血功能。

  这类患者会出现心慌,气短,乏力等症状。

  到医院一检查才发现祖上几辈子积德,大动脉血管都已经堵死了。人本来早就会发生心梗、猝死,结果这根主动脉周围的血管救了患者的命。

  它们虽然努力变粗后,仍然达不到主动脉的供血要求。

  但是可以代替主动脉百分之六七十的输血能力。

  于是患者仅仅感到乏力,心慌、气短,但是并不会心跳停止。

  这个患者的桡神经受到了淋巴细胞为主的炎性细胞损害,导致周围的血管腔变得狭窄,甚至部分闭索,这才逼着那三根小血管发生增生,横跨病变的桡神经供血。

  查到这一步,病因已经基本查清。

  但是更详细的病因,没办法再查清楚。

  至少他没这个条件再查下去。

  也许等到后世的科学家进行更深入的研究,才能发现为什么会出现那些以淋巴细胞为主的炎性细胞损害神经。

  就像最开始的恶性肿瘤一样,同样属于一种未知疾病。

  李敬生同样把这种疾病定义为未知疾病。

  他写的病因诊断为,左桡神经呈沙漏样病变,建议手术治疗。

  然后给出了手术方案。

  提交答案。

  “他奶奶的,扣了两分。”

  钟虎在那里拍自己的大腿,一副懊恼无比的表情。

  “我靠,小李,你怎么比我高出整整三分?”

  钟虎看到大屏幕上,自己这一组的排名直接从二十多名,跃升到了第四名。与前三名并列第一。

  这种团队作战的方式,好处就是只要有一个人答对就可以了。

  钟虎被扣了两分,要么存在漏诊,要么做了不必要的过度检查。

  至于李敬生比满分还多了一分,这属于加分。

  “可能我申请做的检查项目比较直观吧!您给患者查了病理没有?”

  “查什么病理啊?俺申请手术探查后,已经发现了病因,直接手术就能给患者把毛病解决了。还查个病理,那不是脱了裤子放屁吗?”

  钟虎主任这脾气和急性子,其实不太适合当医生。

  可是人家偏偏成为了一位医生,而且还是实力强大的主任医师。

  努力有时候确实可以克服一些不利条件。

  “您看看患者的病理检查,这种病我是从来没有见过。您见多识广,经验丰富,或许见过。”

  李敬生让钟虎主任查看患者的病理检查结果。

  至于排名第四,与前三个团队并列第一,他显得无比淡然。

  金奖拿多了,也就那么回事。

  “这种病还真没见过。老陈,小胡,你们看看这种病见过吗?”

  钟虎比胡佳也就大个十岁左右,居然叫人家小胡。

  人家好歹是副主任医师。

  好在科室的同事们早已经习惯了他的性格。

  陈暗琛与胡佳看过后,皆表示没见过这种病。

  “各种未知的疾病太多了。这应该是一种罕见的未知疾病,主要伤害骨神经。”

  陈暗琛认真的说道。

  越是经验丰富的医生,见过的未知疾病,怪病越多。

  第一道题的回答很快结束,拿到加分的骨外科团队一共有十一个。说明这些人在诊断方向,以及检查项目的申请上,都没有出现问题。

  其它方面的回答也是中规中矩。

  比试进入第二环节,与上一场的骨创伤比试差不多。

  同样要求参赛团队先给出手术方案,然后评委给予打分。

  分数最高的团队拥有手术优先权。

  李敬生与钟虎团队的运气还算不错,第一轮就抢到了手术资格。

  这次的回答,李敬生基本上没操心,都是钟虎主任一个人回答的。

  也说明钟虎的专业水平确实很强。

  他那么鄙视吴教授,对是肯定不对,但是实力也是真有实力。

  ……

  手术在四十多分钟后就成功完成了。

  过程还算顺利。

  李敬生的缝合术与分离术都在术中起到了很大的作用。

  至于切开术,钟虎没有给他这个上手的机会。

  本来,他的切开术是最强的。

  回到休息区,团队的四人耐心等待最终的排名。

  “草,给老子排第七位去了。”

  钟虎看到最终的排名定下来后,骂了一句。

  还好赛场的声音较为嘈杂,别人听不见。

  不然,一位主任医师张口就是粗话,也太损害形像了。

  “钟主任,恭喜啊!拿到了咱们医院的第三枚铜奖。”

  陈暗琛笑着向他道贺。

  “唉,还是差了一点,起码也得拿个银奖才风光啊!回去怕是又要被姓吴的嘲笑了。”

  钟虎嘴上这样说着,脸上的笑容还是证明他的团队能成功拿到铜奖,这让他感到很高兴。

  只是心理预期差了一点。

  “他有什么资格嘲笑你啊?要敢笑,直接把铜奖的奖杯砸到他脸上。”

  陈暗琛与吴教授也同样不对付。

  说话带有一定攻击性。

  “哈哈,这个主意好。铜奖杯也就这么点用处了。”

  钟虎笑着看向李敬生。

  “小李,还有两位姑娘,一起上台拿奖去了。”

  第288章 木主任落泪,老板归来

  骨外科今年算是三面开花,连连拿奖。

  华主任听到这个消息,怕是要笑得合不拢嘴。

  接下来又进行了神经内科、外科、心胸外科等多个项目的比赛。心外科比赛时,李敬生有幸获得了章主任的邀请,临时加入他们的团队助一臂之力。

  运气还不错,在大家的共同努力下,章主任团队居然拿到了一枚铜奖。

  在这场比赛中,李敬生出力很大。

  无论是病因诊断,还是后来手术过程中的切开与分离,都大展身手。

  被章主任等人笑称为最佳医助。

  到得第三天,也是最后一天。

  第一轮是重头戏,呼吸内科比赛。

  评委会别出心裁的弄出一个很新颖的比赛模式。

  先是经过初试,淘汰掉一批水平较差的医生。然后让剩下的医生到侨邦医院的门诊大厅外面,一字排开,坐诊。

  一共有四十张桌子,也意味着四十家医院的不同医生同时坐诊。

  性质为义诊。

  做检查和治疗要收费,免挂号费。

  第二医院是木主任、一位四十岁左右的副主任医师、李敬生,三个人。

  也是好不容易才杀到第二轮,拿到了坐诊资格。

  别看一共有四十个坐诊资格,但是竞争之激烈超乎想像。

  哪怕是一家最小的诊所,它也有呼吸内科这个诊治项目。这类患者也是最多的。

  基本上二甲医院的呼吸内科就很强了,能上三级医生,哪怕是三级乙等医院,至少也会有两三位水平不错的医生坐镇。

  只要有足够多的患者,养两三名主任医师完全不成问题。

  也正是如此,参赛的医院派出的呼内医生,普遍很强。

  木主任在第二医院算是一块招牌级的专家了。

  但是放到这么多强者里面,相形见拙。

  完全被那些优秀的大院医生压制得死死的。

  此刻,李敬生与余晓鱼副主任医师,一左一右陪伴在木主任的两侧。

  诊桌上放着一块临时制作的手写牌子。

  江离市第二医院呼吸内科专家,木主任团队。

  别看前方患者云集,很多呼吸疾病的患者听说这里开展临时义诊,纷纷前来围观。但是木主任的名气有限,第二医院同样没什么名气,一个就诊者都没有。

  反倒是人民医院、侨邦医院这些强院,桌子前排起了长队。

  “各位患者朋友,因为这次义诊的时间有限,所以每位医生最多只能放出五个号。请大家不要排长队,没挂到义诊号的患者朋友可以选择其它桌的义诊专家。”

  现场负责主持、调度的工作人员,不得不拿着扩音喇叭反复宣传。

  李敬生看到自家诊桌前一个患者都没有,心里也挺着急。

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