“老刘，听李医生的没错，把它拆开咬住吧！这两块钱我给你出。”

　　工友掏出两个硬币放在桌上。

　　“不用不用，我有钱。”

　　刘师傅连连摆手。

　　“哎呀，跟我还客气什么。赶紧治疗，一会把你送回家，我还得再找个小工回去把活赶紧干完。”

　　看得出来，工友要比刘师傅奸猾一些。

　　在小钱上大方，在关键利益上却咬得很紧。

　　目前已经拍了X光片，做了神经功能测试，都还不错。两人都很期待能够在李敬生这儿把伤治好。

　　刘师傅拆开咬木的包装袋，把它横着咬在了嘴里。

　　李敬生试着把捆扎在大腿部位的带子解开，然后扒开伤口仔细查看出血源。

　　有一根较大的血管被割破了，其它的都是小血管。

　　这根较大的血管是静脉血管，提供下肢的部位血液回输。经过仔细研判，李敬生认为把它结扎住，应该不会有太大影响。

　　当然，如果有能力的话，最好能够把这根血管进行修复。

　　但是李敬生现在的缝合水平很有限，吻合技术更是连入门都没达到。压根没能力修复这根血管。

　　结扎止血是最好的办法。

　　有条件的话，电凝止血也可以。

　　他这里并没有电凝设备。

　　而且他的电凝止血技术同样连入门都没达到。

　　外科医学的实践技能看似简单，实则极难。学习外科技能不但烧钱，各种设备、耗材都很贵，而且还得有高明的老师指导才能少走弯路。

　　光靠自己摸索，苦练十年可能还比不过人家在大医院手术室锻炼一年。

　　赵老板的快康诊所开了二十多年，同样没能力吻合血管。

　　而且对于这种较深的伤口，从不敢接，都是直接推往大医院。

　　别看李敬生只用了两个多小时就学会了垂直褥式缝合，那是因为他已经有了间断缝合、连续缝合这两门缝合基础，而且都达到了熟练级别。

　　再加上以前学习过垂直褥式缝合，也练习过多次。所以才能这么快学会。

　　不过他现在仅仅只是入门。

　　想要从入门提升到熟练，买猪皮练习，苦练三年都不一定能达到。

　　入门级缝合技能在患者身上使用，那绝对是在砸自己的招牌。

　　搞不好出事故都有可能。

　　“李医生，能治吧？留点疤没关系。”

　　刘师傅努力挤出一丝笑容催问道。

　　“可以试试。由于伤口很深，而且有一根较大的静脉血管破掉了，处理会很麻烦。您如果坚持要在我这儿治疗的话，估计治疗费用至少需要1100左右。”

　　不说良心价，这个收费算是比较公道了。

　　“要一千一啊！能少点吗？”

　　刘师傅一脸痛苦表情，这是心疼钱。

　　“我是看在你是老熟人，经常关照我们诊所，这才报了一个最低价。要是换成别人，至少两千往上走。到大医院，估计四千少不了。”

　　李敬生报的这个价格比实际预估价高出两百元左右。

　　这是做生意的一种技巧。

　　要是现在跟刘师傅说九百元就能治好，万一超标了，人家会骂他坑钱。

　　现在报1100元，到时候治好只花了1000，刘师傅会夸他收费公道，很良心。

　　第9章 老板进步很大呀

　　“老刘，要不在这儿治得了。到时候让李医生开票的时候把治疗费开高点，我找余总说说好话，尽量多要点补偿。毕竟你这也是工伤嘛。”

　　工友顺爷在旁边劝道。

　　他倒是觉得这个价格能接受。

　　“那不好吧？到时候治疗费是多少就找余总报销多少好了。”

　　刘师傅太淳朴了。

　　当然，说好听点叫淳朴，说难听点就是傻。

　　“你流了那么多血，那能白流吗？再说了，你这几天都干不了活，损失可不小。咱们是在帮他装修时受的伤，找他拿个两千块一点都不过份。他自己也答应了。”

　　顺爷这人的社会生存能力明显更强。

　　“李医生，我们的情况您也看到了。到时候帮忙开个两千七八的治疗费，你看可以吗？就当是帮帮老刘。”

　　“开发票恐怕开不了，普通收据的话你们可以自己弄，或者找代办。”

　　经常会有患者提这种要求。

　　不能答应。

　　万一被人家反过来举报，那就麻烦大了。

　　因为虚开治疗费属于违法行为。

　　但是明着拒绝有可能惹恼患者，失去这单业务。

　　只能委婉解释。

　　“不就是把开头的数字写大一点吗？就帮帮我们不行吗？”叫顺爷的工友恳求道。

　　“这个真没办法呢！上次就有一家诊所的老板帮亲戚虚开治疗费，结果被抓起来了。听说最少要判半年。我们老板干的都是合法买卖，年纪轻轻可不敢干违法的事情。”

　　唐萍在旁边温声软语解释道。

　　女性，特别是年轻漂亮的女性与男人打交道时，有着得天独厚的优势。

　　她这一解释，刘师傅立刻就做出了让步。

　　“顺爷，违法的事咱没必要干。”

　　“我这不是想要找余总给你多报销一点嘛！行吧，到时候再想办法好了。”顺爷没有再纠缠此事。“李医生，请您赶紧帮老刘治吧！伤口还一直在流着血呐！”

　　李敬生等的就是这句话。

　　“行！马上给他治疗。”

　　唐萍根本不用李敬生招呼，直接拿出一张一次性床单铺在治疗床上，然后协助刘师傅躺上去。

　　与大医院相比，小医院的外科手术条件极为简陋。

　　根本没办法达到无菌要求。

　　不过没关系，小诊所自有一套办法。

　　唐萍已经拿来消毒酒精与消毒棉等物，动作娴熟的给刘师傅清洁伤口及周围区域。

　　医院做这种腿部手术，往往会有专门的护士或实习医生给患者做术前准备，包括让患者换上干净的衣服，备皮等等。

　　要做全麻或腰麻的话，还会要求患者禁食、水。

　　李敬生则是取来了器械包，戴上手套开始做术前准备工作。

　　准备局麻药剂、缝线、纱布这些活，都由护士唐萍负责。两人一起工作了九个多月，配合相当默契。

　　“给！”

　　把局麻药吸入针管后，推掉里面的空气，这才递给李敬生。

　　“这是0.25的利多卡因吧？”

　　李敬生接过后问道。

　　“对！”

　　她点头。

　　李敬生开始在刘师傅的腿部伤口部位分点注射。

　　局部浸润麻醉通常首选0.25％－0.5％的利多卡因，剂量要灵活掌握。特别是老人、儿童，以及体弱多病者，通常需要精准到公斤。

　　“刘师傅称过重吗？”

　　李敬生一边推麻药一边不经意的问道。

　　“上个月刚称过一次，57公斤。”

　　“你这么高大，体重能保持在57公斤，真心不错。现在很多城里人身体发胖还得专门花钱减肥呢！”

　　“呵呵，我天天干重体力活，身体就没胖过，全是肌肉。除了受伤，平时连小感冒都没得过。”

　　被李敬生一句话夸到了自豪点，刘师傅得意的笑了。

　　“那您的身体确实很好。一般人，一年感冒两三次是再正常不过的事情。坐办公室的人就是容易得富贵病。”李敬生在不经意的交谈中摸清了患者的体重。

　　局麻药的药量严格掌控。

　　还剩了五分之一左右。

　　0.25浓度的利多卡因，皮下注射后起效时间为1分钟，作用时效为90－120分钟，成年人一次最大剂量不超过500mg。

　　通常认为的成年人安全标准是300mg左右。

　　这个药贵倒是不贵，但是打多了肯定怕出事。

　　是药三分毒。

　　任何一种药的用量，能够做到恰到好处是最好的。不过因为药代这项医术极难提升，所以绝大多数医生的用药标准都只能根据临床用药手册或其它教科书严格执行。

　　这种按书本用药哪比得上李敬生的灵活用药？

　　熟练级的药代，此刻让他再一次体验到了以前从未有过的优势。

　　至少与其它诊所的医生比起来，这个优势挺大的。

　　规模稍大一点的医院，里面强者如云，别说是医生，就连很多护士的用药水平都非常厉害。他这点药代水平放在大医院，估计撑死了也就比实习生、规培生强一点。

　　当然，如果是小医院那就不好说了。

　　有些工作了十几年的医生，用药水平还差得一塌糊涂。

　　越小的医院，医生的水平越难提升。

　　病人少，教学环境不行，竞争小，医生缺乏上进的条件与压力，水平能提升才怪。

　　唐萍看到他这次并没有把麻药全部打完，明眸中不由闪过一丝疑惑，不过并没有多说什么。

　　眼下虽然成功拿下了这笔大业务，能赚大几百，但是患者的伤口极深，她很清楚老板的缝合水平是什么样子。特别担心老板会搞砸。

　　这种深度伤口，又是在腿部，本身张力就大，更增加了缝合难度。

　　老板缝合普通的浅表伤口都够呛。

　　万一搞砸了，要怎么向患者解释？

　　她已经开始想着善后的事情了。

　　等到麻药起效后，李敬生开始用生理盐水给患者认真清洗伤口，然后找到破掉的那根较大静脉血管，对其进行结扎。

　　破裂或者断掉的小血管，他这里没有电凝设备，只能等会缝合止血。

　　“取4号可吸收线给我。”

　　这种程度的血管结扎一般用4号线足够了。

　　如果是腹腔大血管，甚至是胸腔大血的结扎止血，往往需要用1号线。

　　体内血管结扎止血用可吸收线，有一个好处，免拆线。

　　当然，这个线比普通缝合线要贵上不少。

　　不过这单业务的总治疗费破千元，李敬生自不会吝啬这么一小截缝线。