遇险自救篇

　　第一章 急救基本知识

　　现实生活中，意外情况常常让人防不胜防：不小心割伤手指导致出血，扭伤或骨折，烫伤，突然晕厥，心绞痛突然发作，儿童不慎吞下异物，车祸、火灾等特殊事故导致重伤……这些情况都需要急救，及时地实施急救会帮助伤者缓解疼痛，防止更严重的情况发生，避免后遗症，甚至挽救一条生命！

　　要有效地对伤病者实施急救，必须掌握科学的急救知识和方法，这可以通过专门的急救课程的培训来达到，也可以通过阅读书籍来学习。另外，非常重要的一点是急救人员要在突发事件面前能沉着、冷静，反应迅速。

　　什么是急救

　　急救就是在救护车、医生或其他专业人员到达之前，给伤者或突发疾病者施行及时帮助和治疗的一种治疗救护措施。

　　急救的目的

　　·确保生命安全。

　　·控制伤病情况的变化。

　　·促进康复。

　　急救人员

　　急救虽然是一项建立在专业的知识、训练和经验基础之上的技能，但按照本书的指导去做，大多数人也能掌握其中的方法。尤其是在一些紧急情况下，没有专业急救人员在场时，利用本书的知识，你可以及时地为伤者提供必要的帮助。

　　急救人员的责任

　　·迅速稳妥地判断整个情况，及时寻求专业帮助。

　　·保护伤者和其他在场者，尽可能消除潜在的危险。

　　·尽自己所能判断伤者的伤情和病情。

　　·尽早给伤者进行适当治疗，从最严重的伤者开始。

　　·安排伤者去医院或回家。

　　·陪伴伤者直到专业医疗人员的到来。

　　·向专业医疗人员介绍情况，如果需要应提供进一步帮助。

　　·尽可能防止与伤者交叉感染。

　　急救工具

　　急救工具可以从药店购买。当然，自己制作也非常简单。急救工具必须放在合适的塑料容器里，例如一个大且质量好的、盖子结实的箱子。这既便于在旅行时携带，也可以把急救工具装在里面，放在家里。

　　以下列出一些你可能需要常备的急救工具。

　　用来包扎伤口的、密封的、消毒的片状敷料，大小各两个。

　　1包消毒的、密封的大创可贴。

　　1包不同尺寸的、消毒的、密封的创可贴。

　　2包密封的包扎伤口的纱布，每包10块，每块面积10平方厘米。

　　1卷宽2.5厘米的弹性绷带或人造纤维黏性带。

　　1卷用来包扎水疱或大片擦伤的消毒的、涂有石蜡的纱布。

　　3个固定骨折和扭伤伤口的三角绷带。

　　4个大的、未缝合的薄纱绷带。

　　2包清洗伤口用的消毒药棉。

　　2卷清理伤口或制作棉垫用的一般棉织品。

　　1瓶止痛用的扑热息痛药片。

　　1支温度计。

　　1只清理异物用的平角无锯齿的镊子。

　　1把剪绷带或膏药用的剪刀。

　　各种大小不等的安全别针。

　　1瓶清理伤口用的消毒剂。

　　1支用来涂昆虫叮咬、荨麻疹等伤口的氢化可的松乳膏。

　　家庭小药箱

　　不论是处方药还是非处方药都应该放在家中安全的地方，孩子够不着的、阴凉干燥的壁橱是个理想的地方，同时还应该给药箱上一把孩子不能打开的锁。只有急救用的东西才放在药箱里，药品应该有序地放在药箱里，而不能随便扔在各个角落。如果药品长时间未使用或近期不会使用，要妥善保存。

　　药箱里的必备物

　　·紧急电话：医生的、医院的和当地药店的电话。

　　·急救工具。

　　·处方药与非处方药。

　　■常见伤病与对应的治疗药物

　　伤害

　　被昆虫叮咬

　　治疗药物

　　氢化可的松乳膏

　　冻伤

　　减充血滴鼻剂，抗组胺剂药片

　　割伤和擦伤

　　抗菌膏或抗菌溶液

　　便秘

　　腹泻药：渗透性物（如：镁乳），

　　腹泻

　　发热

　　润滑物（如：甘油栓剂）

　　含有高岭土抗腹泻药物（如：洛

　　哌丁胺胶囊）

　　降体温药物：阿司匹林，扑热

　　息痛（儿童用扑热息痛溶剂）

　　咽喉痛

　　太阳晒伤

　　和疹子

　　咽喉止咳糖和抗菌漱口药

　　消炎乳膏：炉甘石洗剂，氢化

　　可的松乳膏

　　清洗伤口

　　抗菌溶液

　　药物使用指南

　　非处方药。这种药是直接从药店购买的，使用前要仔细阅读使用说明。

　　处方药。你可以直接向医生或药剂师咨询这种药的使用方法：

　　·它们是否可以和酒精一起使用。

　　·它们是否会引起瞌睡。

　　·服用此药物后能否继续驾驶或操作机器。

　　·它们是否可以和避孕药一起服用。

　　·还有哪些药不能与该药品同时服用。

　　同时，必须确定：

　　·什么时候服用，每天服用几次。

　　·能否空腹服用，饭后多久服用。

　　■常用药品一览表

　　止痛剂止痛药物，如阿司匹林、扑热息痛和纽诺芬。

　　12岁以下的儿童不能服用阿司匹林，除非是在医生建议的情况下。

　　抗生素这类药物有杀菌作用。可以内服也可以涂抹在伤口上。

　　过量服用抗生素会引起过敏反应或产生抗生素免疫细菌。

　　抗惊厥药这种药可以治疗癫痫症。

　　镇静剂这种药可以安抚情绪，一般用于情绪低落的病人。

　　抗糖尿病药这种药可以刺激人体产生胰岛素或代替人体的胰岛素。

　　抗腹泻药这种药可以治疗腹泻。它们可以减慢肠道运动速度或使大便干燥。

　　抗呕吐药这种药是用来治疗恶心和呕吐症状的。

　　抗组胺剂这种药可以减少伤口肿胀，可以内服，治疗过敏、哮喘、昆虫叮咬、风疹等，也可以用来治疗旅行病。

　　抗组胺剂可能导致瞌睡，如果与酒精同时服用会带来更大危险。

　　镇痉药这种药可以阻止肌肉痉挛，放松肠道和肺部的肌肉，用来治疗各种痉挛。

　　巴比妥酸盐这种药有止痛和镇静的作用，它可以使大脑活动减慢。

　　经常使用巴比妥酸盐会对其产生依赖，所以要避免滥用。

　　苯二氮参见下面的安定药。

　　皮质类固醇这种药是用来减少体内或体外发炎症状的，通常包含在滴鼻剂、滴鼻喷雾（治疗哮喘）、氢化可的松乳膏、注射和口服液里。

　　大量服用皮质类固醇会导致骨头缺钙，体重增加，皮肤出现斑点等症状。

　　利尿剂这种药有助于排尿。

　　心脏血压药洋地黄是用来治疗心脏衰竭、心律不齐和心跳加速等病的。治疗血压的药包括利尿剂。

　　轻泻药这种药是有助于大便通畅的。它有3种作用方式：增加大便的体积；使大便软化和润滑；刺激肠道功能。

　　安定药这种药是用来治疗有焦虑和沮丧症状的患者的。包括苯二氮类药（如安定）。

　　如果服用安定药超过1个月，身体就会对其产生依赖。

　　服用此药时不能饮酒。

　　生命迹象

　　生命迹象是指伤者还有呼吸和脉搏。在紧急情况中，首先要检查的就是伤者是否有生命迹象，这包括：伤者呼吸道是否顺畅，是否能够正常呼吸；伤者血液循环是否正常。

　　呼吸顺畅

　　提供氧气的重要性

　　对于急救人员来说，最紧急和最重要的事情就是确保伤者呼吸顺畅或通过人工呼吸为伤者提供足够的氧气。在紧急情况下，没有比这更重要的了，因为人的大脑需要足够的氧气。在常温下，如果一个人无法吸入足够的氧气，那么在几分钟内就可能造成严重的大脑损伤甚至死亡。出现这种情况往往是因为伤者呼吸停止或呼吸通道阻塞造成的。因此，急救人员的首要任务就是要检查伤者是否还有呼吸。

　　■检查伤者呼吸状况

　　可以使用多种方法来进行检测：1观察伤者胸部、腹部，确定它们是静止的还是在做有规律的起伏运动。2靠近伤者的嘴和鼻子，仔细听伤者是否有呼吸的声音。3用脸去感觉伤者是否有呼吸。

　　如果伤者呼吸正常，那么你就可以放心地去检查伤者的伤口了。如果伤者已经失去意识，并且在伤势不严重的情况下，可以让伤者处于最有利于恢复呼吸的状态，以确保伤者能够继续正常呼吸。

　　如果伤者已经没有呼吸

　　这就意味着伤者吸入氧气的活动已经停止，你必须为他提供氧气。如果伤者胸部和腹部仍在运动，而口鼻已经没有空气进出，那么可能是呼吸道梗阻，你必须为他清理呼吸道；紧接着要立即为伤者提供氧气；同时请求支援，确保已经叫了救护车。

　　■打开呼吸道

　　1.可能由于伤者头部所处的位置不当而导致呼吸道梗阻。2调整伤者的头部姿势，可以用一只手压住伤者的前额，另一只手的两个指尖抬起伤者的下巴，这样一来就能够防止舌头梗阻呼吸道了。

　　·如果伤者仍然没有呼吸，肯定是呼吸道内部阻塞。

　　■清除呼吸道异物

　　1将伤者的头转向一边，使其下巴向前，头顶向后仰。2清理呼吸道：将两个手指弯曲成钩状清除口腔内舌头以上部位，将所有异物清除出来。3再检查伤者呼吸。4检查脉搏。

　　·如果伤者仍然没有呼吸，立即进行人工呼吸。

　　·如果伤者仍然没有呼吸和脉搏，立即开始人工呼吸并按压伤者的胸部。

　　循环系统

　　伤者的脉搏可以反映其循环系统的状况。脉搏是由心室收缩时血液泵入主动脉而产生的。脉搏的频率和稳定性不一，变化范围很大，时而缓慢、强劲有力，时而快速、微弱。快速、微弱的脉搏是休克的症状，但是这种症状很难被急救人员感觉到，尤其是在紧急情况下，急救人员自己的心跳都会加快，因此他的脉搏强度可能比伤者的脉搏强度大很多。

　　所以，要在正常部位检查伤者的脉搏，通常选择在手腕偏向大拇指的一侧，在距离手腕与手掌的边缘1.5厘米处。不过以上方法得出的结果不一定完全准确，所以你应该感觉一下伤者的颈动脉来检查脉搏。颈动脉是流经喉部两侧的大动脉。

　　■检查脉搏

　　1.如果有必要的话，做个深呼吸使自己镇静下来。2.用两个手指的指肚放在伤者的喉上，不要施压。3.手指肚沿着伤者喉头的一侧向后慢慢地滑动，感觉脉搏的跳动。4.如果没有立刻感觉到脉搏，将手指在伤者喉头周围移动，直到感觉到脉搏为止。

　　急救措施

　　人工呼吸

　　对伤者进行人工呼吸的主要目的是为了及时给伤者提供氧气。因为你呼出的气体中仍含有足够的氧气，可供另外一个人使用。这样的“二手氧气”甚至能挽救生命。对伤者进行人工呼吸必须及时，并且确保你呼出的气体能够到达准确的位置——深入到伤者的肺部。

　　伤者在接受人工呼吸时，最基本的反应是他的肺会鼓起来。如果看不到伤者的胸部在你呼气时鼓起，吸气时瘪下去，那么你做的人工呼吸就没有成功；你应该按照治疗窒息的程序对伤者进行急救。

　　在实施此项急救措施时应该小心。如果把呼吸道的阻塞物吹进了伤者的肺部深处，就会导致伤者死亡。

　　■实施人工呼吸

　　1.检查伤者脉搏。2.如果伤者已经没有心跳了，立刻进行胸部按压。3.如果伤者还有脉搏，立刻清理伤者口腔里的异物。4.用一只手抬起伤者的下巴，同时使其头部向后仰。5.捏紧伤者的鼻子。6.深吸一口气，张大嘴并用嘴封严伤者的嘴。7.用力向伤者嘴里吹气，同时观察伤者的胸部是否鼓起。8.一旦伤者胸部鼓起，继续注视伤者的胸部，看它是否会再瘪下去；完成呼气。然后用同样的方法快速对伤者进行4次呼气。9.再检查伤者的脉搏。10.重复步骤5~9，直到伤者恢复呼吸。

　　另一种不同于嘴对嘴的人工呼吸是嘴对鼻的人工呼吸。将伤者的嘴封紧然后往其鼻子内吹气，此时，也要封紧伤者鼻子四周，确保空气被有效地吹进鼻腔。

　　如果伤者的胸部没有鼓起，请作如下检查。

　　■检查

　　1.伤者的鼻子的嘴和鼻子周围是否足够用力。

　　·如果你完成这些步骤之后，伤者仍未恢复呼吸，肯定是伤者的呼吸道被异物梗阻了。

　　胸部按压

　　这一急救措施是在伤者没有脉搏的情况下实施的。胸部按压以前被称为“心脏外部按摩”，其实这种说法并不准确。从胸部并不能对心脏进行按摩，只能够按压。

　　心脏占据了胸腔的大部分空间，而胸腔又处于胸部前面的胸骨和后部的脊柱及其周围的肌肉之间。由于胸腔前部通常是活动的，所以可以将胸骨和肋骨向后轻轻地按压。朝着脊柱方向垂直按压可以将心脏中的血液压至身体组织器官中。由于心脏有瓣膜这一机制能确保血液沿着一个方向流动，因而对心脏施加的压力可以使血液顺着循环系统流动，这与心脏自发跳动时的血液流动完全一致。

　　心脏的位置

　　虽然胸部按压做起来困难，但是这种方式是让伤者血液循环恢复正常的最好方法。这时，只要有空气输入伤者肺部，那么伤者就很有可能立刻恢复健康的脸色，放大的瞳孔也会再次恢复正常，其他一些显示伤者复原的迹象也将随之出现。紧接着伤者就能够恢复心跳和呼吸。胸部按压必须配合人工呼吸才能奏效。因为该措施的目的就是为了恢复伤者的有氧血液循环，所以你必须为其提供氧气。

　　该急救措施只能够由经过训练的急救人员来操作。只有在伤者的心跳完全停止的情况下，才能对其进行胸部按压。否则，原本微弱的心跳也会因此而停止。

　　如果现场只有一个曾经接受过急救培训的急救人员，可以采取以下急救措施对伤者实施急救。

　　实施胸部按压的急救措施

　　1.使伤者平躺，急救人员双膝跪在伤者身旁。2.找到伤者胸腔底部的肋骨，将一只手掌放到伤者胸骨上，离肋骨边缘大约两根手指宽的距离。3.另一只手压在这只手上，手指向上翘起。身体向前倾，使肩膀处于伤者胸部上方。手臂伸直。4.垂直向下按压。如果是伤者是成人，可以将他的胸壁向下压4~5厘米。如果伤者是儿童，将他的胸壁向下压2.5~4厘米就够了。像这样以稍快于每秒钟按压一次的频率按压15次。你可以一边按一边快速地数：1，2，3，…15。5.嘴对嘴地向伤者输入两次氧气，确保将空气吹进伤者肺部。6.切记观察伤者胸部的起伏。7.重复步骤4~5，直到伤者出现恢复迹象，或救援到达或你筋疲力尽为止。8.每3分钟检查一次伤者颈部的脉搏。

　　伤者恢复的迹象

　　·伤者的肤色由青色、灰白色或紫色转为健康红润的颜色。

　　·伤者恢复了脉搏。

　　·伤者开始呻吟或者身体开始有反应。

　　·伤者可以自己自由呼吸，不需要急救人员继续做人工呼吸。

　　二人轮流对伤者实施人工呼吸

　　二人轮流对伤者实施人工呼吸比单独一个人实施更轻松、更有效，因为两个人可以互相配合，一边向伤者肺部吹气，一边对伤者进行胸部按压。对伤者进行5次胸部按压后需要输入一次氧气，这时可以由一个人负责对伤者进行胸部按压，另外一个人负责检查伤者的呼吸道，并对伤者进行嘴对嘴的人工呼吸，同时检查伤者的脉搏。如果急救时间很长，两个人还可以在中途交换任务。

　　时间掌握很重要。胸部按压和人工呼吸不能同时进行。

　　■具体步骤

　　1.一个人负责清理伤者的呼吸道并确定伤者是否停止了呼吸。2.为伤者输入氧气2次。3.检查伤者的脉搏。4.另外一个人对伤者实施5次胸部按压。5.对伤者胸部按压5次后输入氧气1次。6.重复步骤4~5，直到伤者复原或者救护车到达。7.每2分钟检查一下伤者颈部的脉搏。

　　使伤者处于有利于恢复呼吸的状态

　　将完全失去意识或处于半昏迷状态的伤者平放在地上是非常危险的，因为这时他的肌肉松弛，使得在正常情况下能保持呼吸道畅通的功能失效，所以这时应该使伤者处于有利于恢复呼吸的状态，避免因为一些不恰当的举措给昏迷中的伤者带来危险。

　　伤者可能遇到的危险

　　·伤者舌头向后蜷曲梗阻了喉咙，导致他无法吸入空气。

　　·血块、呕吐物等物质进入呼吸道，因为伤者昏迷时张开的喉咙在接触到异物时无法像未受伤时那样自动关闭。

　　·如果这些异物被伤者吸人体内会进一步梗阻呼吸道，导致更加严重或危险的情况。

　　日常生活中，人们常常由于不了解这些知识而造成了一些不必要的死亡，例如，让饮酒过量的人躺在地上导致其死亡等。

　　在伤者没有昏迷或伤者脊柱受伤等情况下，不要使用以上急救措施。但是，如果伤者的呼吸道梗阻了，必须立即清除他呼吸道内的异物。如果遇到有人昏迷躺在地上，首先要做的就是检查他的呼吸道是否畅通。

　　■具体步骤

　　1.急救人员跪在伤者身体一侧。2.将伤者靠近你身体的那只手臂向上方弯曲。3.将伤者的另一只手臂绕过其胸部，并把手掌放在他的脸颊上。4.让伤者的那只手掌一直放在他的脸颊上将伤者离你身体远的那条腿膝盖弯曲。5.轻轻地拉他的膝盖，使他转向你的身体。6.伤者面向你侧身躺下后，把他弯曲的那条腿保持在他身体右侧。7.轻轻地将伤者的头向后推，确保其呼吸道通畅，并检查伤者的呼吸状况。

　　不要扔下伤者，独自走开。

　　伤者大量出血时如何按压伤口

　　在伤者流血不止的严重情况下，可以直接用衬垫或绷带按压伤口，这样可能会使动脉暂时停止流血，但这是不得已而采用的方法。除此以外，可以采用间接按压伤口动脉的方法，这时伤口内的骨头也是挽救生命的关键，因为急救人员必须用力按压，把伤者的动脉固定在伤口内的骨头上才能止血。事实上，间接按压动脉的方法只能运用在手臂和腿的大动脉上。如果方法使用得当的话，该措施可以截断身体向四肢的血液输送。

　　最佳按压点

　　手臂的肱动脉是顺着上臂的骨骼内侧向下流动的，所以最好的按压部位应该是上臂内侧下部。腿部的股动脉是从腹股沟与骨盆交界处流向腿部的，因而腹股沟便是按压的最佳部位。

　　每次切断动脉供血时间不要超过15分钟，否则可能会导致按压部位的组织死亡。

　　千万不要使用止血带。

　　■给手臂止血

　　1.举起伤者受伤的手臂，高过伤者的头。2.用你的手指紧紧压住伤者上臂内侧的肌肉，直到你感觉到伤者肌肉下的骨头，同时看到血流量明显减少为止。

　　■给腿止血

　　1.使伤者平躺，双膝微微弯曲。2.急救人员用手掌根部位牢牢按住伤者腹股沟处的动脉，如果知道动脉的确切位置的话，也可以用大拇指按压。你必须用力按压，才能够止血。

　　在等待救助人员到来之前填写此表，每10分钟做一次记录，这份记录对进一步的医疗救助有着重要的价值。在伤病者离开时，让医疗人员带走这份记录。

　　急救前的初步检查

　　在对伤员进行诊断时，要充分地运用自己的感官。

　　问、看、听、闻、思考和行动。

　　在紧急情况下，要先确定以下几点。

　　·伤者的呼吸道畅通。

　　·伤者有呼吸能力。

　　·伤者有脉搏，没有动脉流血现象。

　　·颈部受伤的人员没有被移动。

　　如果伤者还有知觉，对气管和呼吸道的检查就不是必须进行的了，这时检查可以从和伤者的谈话开始。要求他们描述一下自己的症状，并让他们告诉你他们自己认为哪儿有问题。

　　观察记求表

　　日期

　　伤者姓名

　　观察时间（每10分钟一次）

　　眼睛

　　测试反应时，观察其

　　表现

　　自然地睁开眼4

　　说话、呼吸时睁开眼3

　　疼痛刺激时睁开眼2

　　10 20 30 40 50 60

　　语言

　　测试反应时，在伤病

　　者耳边清晰、简洁地

　　讲话

　　无反应1

　　清楚地回答问题5

　　言语表达混乱4

　　使用不恰当的词汇3

　　运动

　　应用疼痛刺激，捏耳

　　垂或手背的皮肤

　　无法听懂的声音2

　　无反应1

　　服从命令3

　　对疼痛刺激有反应2

　　无反应1

　　检查脉搏和呼吸（在表格内画“√”）

　　观察时间（每10分钟一次）

　　脉搏（次／分钟）

　　测腕部脉搏或成年人颈动脉搏动处，

　　婴儿手臂内侧。记录脉搏频率及性

　　质，如弱、强，有规律、无规律等

　　>110

　　101

　　91

　　81

　　71

　　61

　　<60

　　110

　　100

　　90

　　80

　　70

　　10

　　20

　　30

　　40

　　50

　　60

　　呼吸（次／分钟）

　　记录频率及性质，如半稳、急促，

　　容易、困难等

　　>40

　　31

　　21

　　11

　　<11

　　40

　　30

　　20

　　呼吸道

　　当伤者仰面朝天躺着、毫无知觉时，他的呼吸道可能被异物（如呕吐物或假牙）所堵塞，或者是由于失去知觉时其头部的位置不适而导致的舌根下坠引起呼吸道堵塞。在检查时，可将自己的耳朵紧贴他的嘴，并看着他的胸部，如果你听不到任何声音也感受不到他的胸部起伏，就必须采取行动以保证他的呼吸道畅通。

　　①在向下按住他前额的同时轻轻抬起他的颈部。

　　②一只手放在他的前额，另一只手轻轻地向上推其下巴一这可以让舌头移动。此时再听一下他的呼吸。

　　③如果他仍然没有呼吸的迹象，将其头部转向一侧，用两根手指擦去他口腔内的任何残留物。一定要小心，注意不要将任何东西更深地推进他的喉咙。

　　④将他的头部转回正常位置，然后再听一下呼吸。

　　呼吸

　　如果伤者开始恢复呼吸，马上将他们按恢复姿势放置。如果他呼吸沉重或者有杂音，再次检查其口腔内是否有残留的阻塞物。

　　如果在完成了以上检查后伤者仍然没有任何呼吸的迹象，问题就可能出在伤者的循环系统，即心脏已经停止向全身输送血液。那么，就像“心肺复苏术”部分解释的那样，你首先必须让伤者呼吸（不管是否有脉搏）。

　　循环系统

　　检查伤者的脉搏可以判定他的心脏是否还在跳动。这可以通过以下任何一种方法进行检查。

　　·用指尖沿着伤者喉结的一侧向后颈部轻轻滑动，直到能感觉到一条软软的凹槽。轻轻地按住此点。

　　·把指尖轻轻地放在伤者大拇指一侧的手腕前部距腕关节大约1厘米处。

　　如果伤者有脉搏，就将其按恢复姿势放置。如果感觉不到有脉搏，那就需要急救。

　　处理原则与职责

　　急救人员的职责

　　急救人员的职责包括以下几个方面（按先后顺序排列）。

　　·避免让自己受到伤害。

　　·确保伤者脱离险境，有必要的话可以移动伤者。

　　·检查伤者的状况，对其伤势作出诊断。

　　·有必要的话立即采取急救措施。

　　只做力所能及的事。切记，随救护车前来的医务人员比外行的急救人员更专业。

　　不要试图对伤者的状况进行过于详细的诊断。这样的诊断在伤者被送到医院后会由专业的医生来做。

　　在处理轻微伤害时，不要对伤者使用绷带或其他不必要的东西，只需对伤者实施基本的急救措施即可。

　　紧急事故的处理措施

　　急救人员必须尽快检查伤者的伤势：确认是否已经濒临死亡或者更糟。

　　■检查伤者的状况

　　1.检查伤者的呼吸道是否通畅。2.检查伤者是否有呼吸。3.检查伤者是否有脉搏，确定伤者心跳是否停止。4.检查伤者是否有严重出血情况。5.检查伤者是否出现休克现象。

　　■实施急救行动

　　1.如果伤者呼吸道梗阻，立即清理呼吸道。2.通过为伤者做人工呼吸为伤者输入氧气。3.如果伤者心脏停止跳动，要立即进行胸部按压。4.如果伤者大量出血，要立即止血。5.如果伤者出现休克现象，要立即采取措施以防止出现更严重的休克现象。6.在你确定伤者暂时没有生命危险或其他严重情况后，立即请求别人（如果当时有其他人在场的话）叫救护车。如果当时只有你一个人在现场，你应该先留下来检查伤者的状况，然后再等有人经过时求助或者自己拨打电话求助。7.安抚伤者。尽力安抚尚有意识的伤者，使他保持清醒，告诉他救援很快就到、他会很快好起来，等等，让伤者充满希望。

　　·如果很难再有其他人经过现场，你必须先使伤者脱离危险，然后再去寻求支援和饮水。

　　除非是严重烧伤的伤者可以喝一点水，否则不要让伤者进食和饮水。

　　除非是特殊需要，否则不要轻易移动伤者。

　　不要因为伤者伤势非常严重而恐慌地尖叫，做出一些不当行为。

　　避免引起尚有意识的伤者休克。

　　特殊事故和伤害

　　烧伤与烫伤

　　尽快脱去伤者身上燃着的衣物并用水冷敷烧伤部位，减轻烧伤和烫伤程度。滚烫的湿衣物仍然会烫伤伤者，所以必须在脱去之前用水将衣物冷却。

　　如果燃着的衣物粘在了伤者的皮肤上，不要强行脱去伤者衣物。

　　伤口感染

　　必须包扎好伤者暴露在外的伤口，以免引起感染。

　　昏迷的伤者

　　必须清理昏迷伤者的呼吸道。

　　骨折

　　为了避免引起伤者进一步骨折或拉伤肌肉组织，可以固定伤者受伤的腿，减少受伤部位的活动。

　　如果已经叫了救护车，就不要使用临时夹板来捆绑伤者的腿，因为救护人员会带来更专业的医疗设备。

　　体温

　　为伤者裹上毛毯，保持体温。

　　不要用热水袋或过多的衣物包裹伤者，这容易导致伤者因体温过高而引起血管扩张、皮肤发红，甚至突然休克。

　　紧急事故处理须知

　　急救人员或其帮手在拨打120或请求其他援助时必须向对方提供以下基本信息：

　　·拨叫方的电话号码，以便需要时再次联系。

　　·事故发生的具体地点，越具体越好，例如在哪条路上或事故现场旁边有什么显著标记等。

　　·事故的性质、严重程度和紧急程度等。

　　·伤者的伤势情况。

　　·伤者的年龄、性别等基本情况。

　　·造成事故的危险品的名称，如煤气、电、化学物质等。

　　搬动伤者

　　急救人员在实施急救时首先应该做的就是保护好伤者的身体，让伤者的身体处于舒适位置。如果处理马虎，可能会导致伤者伤势恶化甚至带来生命危险。

　　何时需要搬动伤者

　　一般说来，只有在确实无法获得医务救援或伤者当时有生命危险时才能搬动伤者。如以下几种情况。

　　·在车流量大的马路上，为避免造成交通阻塞。

　　·在危险的建筑物里，如房屋着火或倒塌等。

　　·在充满煤气或其他毒气的房间里，如充满一氧化碳的车库。

　　搬动伤者之前的准备工作

　　·如果不得不搬动伤者，急救人员必须首先判断一下伤者伤势的性质和严重程度，尤其是脖子和脊柱部位的伤。如果伤者的头部、脖子、胸部、腹部和四肢等部位受伤，必须用物体支撑住受伤部位再进行移动。

　　·如果无法确定（仍然有意识并能自由呼吸的）伤者的伤势严重程度，就按伤者被发现时的姿势来移动伤者。

　　不要移动因挤压而受伤的伤者，否则会给伤者带来更大的伤害。

　　在只有一个急救人员在场的情况下，尽量寻找外援，不要擅自移动伤者。 搬动伤者的基本规则 在伤者需要搬动的情况下，急救人员必须严格按照下面的步骤来搬动伤者。

　　基本规则

　　急救人员必须：

　　·靠近伤者。

　　·两脚分开，保持平稳站立。

　　·双膝弯曲，半蹲，不要弯腰。

　　·背部挺直。

　　·双手紧紧抓住伤者身体。

　　·双腿（而不是背）用力，将伤者背起，同时用肩膀支撑住伤者的身体。

　　·如果伤者身体向下滑，就让其轻轻滑落在地上，以免对伤者造成进一步伤害。

　　不要阻止伤者下滑，否则可能会弄伤你的背。

　　不要试图单独搬动体重过重的伤者，如果能获得帮助的话，最好几个人一起搬动伤者，可以避免对伤者造成额外的伤害。

　　注意事项

　　搬动伤者的方式很多。无论何时，使用这些方法时都必须注意以下要点：

　　·寻找帮手。

　　·确定伤者的身高和体重。

　　·确定伤者需要被搬动的距离。

　　·搬动伤者时要经过的地方的地形。

　　·伤者伤势的类别及严重程度。

　　现场只有一个急救人员

　　拖动伤者

　　在伤者无法自己行走，也没有足够的人手抬伤者，又必须马上转移伤者的情况下可以采用以下措施。

　　■拖动伤者

　　1.将伤者的手臂在其胸前交叉。2.解开伤者身上的外套，卷到伤者头部下方。3.蹲在伤者身后，抓住他肩膀上的衣服，慢慢地拖动伤者。

　　·如果伤者没有穿外套，你可以两手顶住伤者的腋窝拖动他。

　　搀扶伤者

　　当伤者在旁人搀扶下可以自己行走时，采用以下方法。

　　■搀扶伤者

　　1.站在伤者受伤的一侧。2.将伤者的一只手臂绕在你的脖子上，并抓住这只手。3.用你的另外一只手绕过伤者的腰，抓住伤者的衣服，搀扶伤者前进。

　　若伤者的上肢受伤，不能采用以上方法。

　　手呈摇篮状抱起伤者

　　这个方法只针对儿童或体重较轻的伤者。

　　像消防人员扛升降机一样扛起伤者

　　如果急救人员无法采用以上方式，而又必须立刻转移伤者时，可以采用这个方法。这时不要求伤者有意识，但伤者必须是儿童或体重很轻者。

　　■托起伤者

　　1.帮助伤者站立起来。2.用右手握住伤者腰的左侧。3.膝盖弯曲，身体向前倾，小心地将右肩放在伤者的腹股沟下，将伤者的身体扛起来，并使之自然地从你的肩和背俯下去。用右臂从伤者胭窝处绕过去并握住。4.站起身，调整伤者的姿态，让其平稳地趴在你的肩膀上。

　　·如果伤者无法站立，不得已时可以翻转他的身体，让他面部向下，并使他双膝跪地支撑住身体呈直立姿态。然后急救人员从正面靠近伤者，用两只手臂穿过伤者腋窝使他站立起来。

　　现场有两个急救人员

　　如果现场有两个急救人员，可以用手为伤者搭一个座椅来搬运。

　　四手“扶椅”

　　在伤者能够用手臂配合急救人员的情况下可以采用这种方法。

　　■四手“扶椅”法搬动伤者

　　1.两个急救人员分别用右手抓住自己的左手腕，左手抓住对方的右手腕。2.二人同时蹲下。3.伤者坐在急救人员的手臂上，并用两只手臂搂住两位急救人员的脖子。4.两个急救人员同时站起身。5.同时迈出位于外侧的一只脚，然后步调一致向前进。

　　两手“扶椅”

　　在伤者手臂受伤、无法配合急救人员行动的情况下，通常可以采用这种方法。

　　■两手“扶椅”法搬动伤者

　　1.两个急救人员面对面蹲在伤者的两侧。2.二人各伸出一只手臂，交叉放在伤者的背后，同时抓紧伤者的衣服。3.二人各自将另外一只手臂放在伤者大腿下，同时握紧对方手腕，轻轻抬起伤者。4.两位急救人员同时站起，并同时迈出外侧的一只脚，然后步调一致向前进。

　　·如果伤者没有穿可供急救人员抓握的衣服，必要时，可以互相抓住对方的手腕。

　　利用椅子搬运

　　如果需要将伤者搬动很长距离，或需要上下楼梯，那么使用椅子来搬动伤者是最合适的了。但是，该方法只适合有意识且伤势轻微的伤者。

　　■用椅子搬动伤者

　　1.确保椅子可以承受伤者的体重。2.确保搬动途中没有任何障碍物。3.用桌布或者大绷带将伤者的躯干和大腿固定在椅子上。4.两位急救人员分别站在椅子的前后位置。将椅子向后倾斜（离开地平面约30°角），然后抬起。5.-个急救人员支撑住椅背及伤者；另外一个面对伤者，抓住椅子前腿，顺着走廊或楼梯小心地往后移动。

　　·如果楼梯或者走廊足够宽敞，急救人员可以站在椅子两侧，两人各自抓住椅子的一条前腿和一条后腿，向前移动。

　　将椅子倾斜前要告诉伤者，避免伤者进一步受伤或受惊吓。

　　担架

　　如果要将伤者移动很远的距离，可以使用担架。如果现场没有担架，可以利用外套等物品制作一个简易担架。在使用担架时，最基本的原则是：使伤者的头、脖子和身体的位置在同一条直线上，并确保伤者的呼吸道畅通。

　　·如果有毛毯，可以将毛毯铺在担架上。当伤者躺上去之后，再用毛毯把他包裹起来。

　　■制作简易担架

　　1.找2~3件外套。2.将衣服的袖子往里塞进去，将两根棍子分别从两侧袖筒里穿过去。3.把外套的扣子扣上或拉链拉上，简易担架的制作就基本完成了。4.试用担架。可以先让一个没有受伤的人躺到担架上试一下，确保它能够安全地承受一定的重量。

　　如果当时没有外套等，可以用以下物品代替：

　　·结实的麻布袋：在布袋的底部戳几个洞，用棍子穿过去。

　　·宽绷带：可以将宽绷带的两头系在两根棍子上，每隔一定距离系一条，把两根棍子连接起来。

　　·结实的毛毯、防水油布或者布袋：把它们铺展开来，将棍子放在两边恰当的位置，接着用毛毯等物从两边将棍子裹起来固定住，抬起来后要使毛毯能承受伤者的体重。

　　■把伤者移上担架

　　1.一个人小心地翻转伤者的身体使未受伤的一侧贴地。2.另外一个人将担架放在伤者的身下。3.伤者躺上去后再小心地翻转担架使其平放在地板上。

　　·如果伤者已经昏迷，让伤者趴在展开的担架上，并使其处于最有利于恢复呼吸的状态。

　　现场有两个以上的急救人员

　　翻转脊柱受伤的伤者

　　当伤者发生呕吐现象时，务必使其身体侧躺，以免他在平躺时呕吐物被吞入而引起不适，造成伤势恶化。

　　这项工作需要6个急救人员共同完成。

　　■翻转脊柱受伤者

　　其中3个人在伤者身体一侧，另外2个人在伤者身体另一侧，还有1个人在伤者的头部位置，6个人共同合作，把伤者身体翻转到侧躺状态。翻转伤者时要非常小心，不要扭动或弯曲他受伤的脊柱。

　　确保伤者的头部与其身体正面处于同一水平面。

　　移动脊柱骨折的伤者

　　这项工作需要7个人共同完成。

　　■移动脊柱受伤者

　　1.紧紧固定住伤者的头、肩膀和骨盆，在脚踝、膝盖和大腿之间放上软垫等物。2.把伤者的双腿绑在一起。用8字形绷带将伤者的双腿绑在一起。3.在伤者身体两侧分别站3个人。4.剩下的一个人蹲在伤者的头部位置，查看伤者身体的中轴线，使伤者头部正面与脖子正面处于同一水平线上，将两只手分别放在伤者头部的两侧便可检测二者是否处于同一水平线。处于伤者头部位置的急救人员指挥其他急救人员的行动。5.轻轻挪动伤者身体，急救人员把手臂放在伤者身体下方，将伤者抬起。

　　一定要确保伤者头部正面与身体正面处于同一水平线。

　　脱去伤者身上的衣物

　　脱去伤者的外套

　　有时为了便于检查伤者的伤势或治疗伤者，必须脱去伤者的衣物。当然，有时候也并不需要脱去伤者的衣服就能够检查到伤势，如骨折，还有一些伤口可以直接从明显破裂的衣服外看到。

　　如果必须脱去伤者的衣物，也要尽量在不影响伤者的情况下脱去他的少量衣物。对于清醒的伤者，要先征求他的意见才可以脱去他的衣物。

　　如果伤者是位女性，有时必须将其身上过紧的内衣解开。

　　如果不是非常必要的话，尽量不要脱去伤者的衣物，因为脱衣物时可能会给伤者带来一些额外的伤害。

　　■脱去（手臂受伤的）伤者的外会、衬衫和内衣

　　1.抬起伤者的上半身，将外套从他的肩膀往下拉。2.弯曲伤者未受伤的手臂，并将它从衣袖中抽出。3.轻轻地将另一只衣袖从受伤的手臂上脱下。

　　·如果这样脱起来有困难，可以沿着伤者受伤的手臂将上衣的缝合处撕开，这样可能更安全。

　　■脱去（腿受伤的）伤者的裤子

　　1.如果伤者的小腿或膝盖受伤了，可以将裤管卷起来。2.如果伤者大腿受伤了，从伤者腰部将裤子褪下。

　　·如果这样脱起来有困难，急救人员可以从裤管的缝合处将裤管撕开。

　　■脱去（脚受伤的）伤者的鞋子

　　1.固定住伤者的脚踝。2.剪掉或解开鞋子上所有的带子。3.脱去鞋子。

　　·如果伤者穿的是长靴，很难脱下，急救人员可以用锋利的刀片从靴子后面的缝合处小心地将其割开。

　　脱去伤者的袜子

　　如果急救人员按照正常方式去脱伤者的袜子很困难的话，可以采用如下方法。

　　■脱去伤者的袜子

　　1.将两个手指放在伤者的腿和袜子之间。2.将袜子的边提起，从急救人员的两个手指之间剪开袜子。

　　脱去伤者头上的安全帽

　　下面介绍脱去伤者头上两种不同的安全帽一透气型安全帽和盔式带玻璃罩安全帽一的方法。一般情况下，强烈建议急救人员不要脱去伤者头上的安全帽，因为在如颈骨骨折之类的事故中，这样做可能会导致伤者瘫痪甚至死亡。大部分情况下，安全帽可以保护头部避免受到严重伤害。如果不得不脱去伤者的安全帽时，必须注意以下事项。

　　·在脱去伤者头上的安全帽之前，先摘下伤者的眼镜。

　　·如果伤者能够自己脱去头上的安全帽，那是最好不过了。

　　脱去伤者头上的透气型安全帽

　　透气型安全帽就是只盖住头部，脸部露在外面的安全帽。这项工作需要两个急救人员共同完成。

　　■脱去伤者的透气型安全帽

　　1.一个人解开或割断系在伤者下巴的安全帽带子。2.另外一个人用手托住伤者的头和脖子。3.用两只手分别托住安全帽的两侧。4.把安全帽向上和向后拉，便可以脱去。

　　脱去伤者头上的盔式带玻璃罩安全帽

　　这项工作也需要两个急救人员共同完成：一个人用手托住伤者的头和脖子，另一个人脱去伤者的安全帽。

　　除非是在伤者有生命危险的情况下，否则千万不要试图脱去伤者头上已经破碎的盔式带玻璃罩安全帽。例如遇到以下几种情况就不得不脱去伤者的安全帽。

　　·安全帽阻碍了伤者呼吸。

　　·伤者已经没有呼吸和脉搏。

　　·伤者发生呕吐现象。

　　■脱去伤者的盔式带玻璃罩安全帽

　　1.其中一个人将两只手分别放在安全帽的两侧，用手托住伤者下颌，使其头部保持平稳。2.另外一个人解开或剪掉系在伤者下巴上的安全帽带子。3.使伤者的头骨和下颌骨保持不动。4.将安全帽往后倾斜，露出伤者的下巴和鼻子。5.再将安全帽向前倾，轻轻往上脱离伤者头部。6.脱下安全帽。