第3节

　　跖骨头缺血性坏死

　　跖骨头缺血性坏死又称Freiberg栓死，多见于青少年，一般多在13岁以后发病。女性患者最多，约占75%。最常见的受累部位为第二跖骨头，但也可波及其他跖骨。双侧发病的也可见到。

　　真正的病因不明。一般认为是血运障碍，宛如其他骨的缺血性坏死。受累跖骨头的组织学检查有坏死改变。产生病变原因可能与外伤有关，而积累性劳损较单次损伤的可能性大。本症还可能与邻近骺板和关节软骨的骨折有关。

　　临床表现为第二跖骨或受累跖骨部位疼痛，局部肿胀和跖趾关节活动受限。X线照片显示第二跖骨头扁平硬化和外形不规则。

　　青少年发病应采取保守治疗。急性疼痛阶段用短腿行走石膏保护3～4周到症状消失，然后用跖骨鞋垫缓解局部受压。 实用小儿骨科学（第3版）