第五节

　　并发症及处理

　　PE介入治疗的并发症不多见，但相较于其他常见介入并发症有其特殊性，主要分为四类。

　　一、出血

　　因为右心室心肌尤其是右心室流出道和肺动脉壁较薄，所以除了穿刺点出血外，最常见的是心脏压塞、肺出血等，最严重的并发症为主肺动脉分支破裂，可能导致几乎无法抢救的死亡。当血管直径<6mm时介入治疗穿孔风险增加，因此操作必须小心谨慎，严禁暴力操作。为降低血管穿破裂风险，应该局限于主肺动脉、叶肺动脉内，不应进入肺动脉段以远。血流动力学指标比血管造影影像更重要，尽量避免为了追求影像学满意而进一步操作。

　　二、心律失常

　　刺激右心室和主肺动脉常常会引起心律失常，虽然通常都是一过性的，但有时可加重本身已危重的病情。因此，一方面要轻柔操作，另一方面要尽可能选择副损伤小的方案达到缓解病情的目的。

　　三、肺动脉痉挛

　　个别患者会在治疗过程中出现肺动脉痉挛的情况，此时要首先消除和避免刺激因素，例如避免使用较硬导丝、操作动作要轻柔。若发生痉挛可以导管内推注法舒地尔或硝酸甘油解除痉挛。

　　四、心脏骤停

　　发生概率不高，但很危险，血流动力学不稳定患者发生率较高，主肺动脉球囊扩张时发生率也相对较高。尽快心肺复苏，复苏后迅速解除肺动脉梗阻。 主动脉及周围血管介入治疗学