第二节

　　CRRT溶质清除的计算

　　必须有一项指标来判断CRRT对溶质的清除效果。IHD常用指标为Kt/V及尿素下降百分率（URR）。除了动态监测BUN水平外，临床也常使用Kt/V来判断CRRT总清除量。CRRT的剂量应该涉及多个方面：包括替代治疗的效率、时间、频率等。

　　K代表肾脏替代治疗的效率，也就是在特定时间内清除血液中特定溶质的血液量（一般用容积时间比来表示：ml/min、ml/h、L/h、L/24h等）。在持续低剂量治疗时，尿素K值能够作为超滤率Q

　　F

　　和透析液流量Q

　　D

　　的直接体现（简化为K=Q

　　F

　　或Q

　　D

　　），通常可以用作比较治疗剂量，但是不能够作为一个完全的剂量指标来比较不同时间及模式的治疗。例如，K值在间歇性血液透析（IHD）时显著高于连续性肾脏替代治疗（CRRT）和持续低效每日透析（SLEDD），因为K值只是代表瞬时效率。

　　肾脏替代治疗的强度可以用“清除率×时间”来描述（Kt：ml/min×24h，L/h×4h等）。Kt在比较不同肾脏替代治疗时比K有用。但是，Kt没有将需要被清除的溶质池的大小考虑进去。

　　Kt/V为溶质的清除容积（Kt）除以该溶质分布容积（V），反映治疗的剂量（如35ml/min×24h/42L=2.1L/h×24h/42L=50.4L/42L=1.2）。 连续性肾脏替代治疗