533.麻黄、大黄同用

　　《伤寒论》指出临床法则，先表后里；但内外同治者，亦有若干处方。如大青龙汤、麻杏石甘汤，麻黄、石膏并用；只有桂枝汤加味含有大黄，如太阴病腹内“大实痛”，投桂枝加大黄汤；而麻黄、大黄合组的，极为少见，迨至金元时代，始露端倪，刘完素防风通圣丸就含有上述二味。事实证明，麻黄、大黄合方，发汗、泻下，是开鬼门、洁净府双向疗法。老朽临床七十年单独拟方，开过十余次，风雨同舟，量不太大，无不良反应。

　　1955年由医院转来一基层干部，支气管哮喘，吃小青龙汤乏效，改用从龙汤（半夏、苏子、龙骨、牡蛎、白芍、牛蒡子），因龙、牡收敛，大便数日一行，病情转重。当时吾亦手无胜策，就授予炙麻黄10克、杏仁10克、紫菀10克、厚朴6克、细辛6克、旋覆花10克、半夏6克、大黄3克、甘草6克，每日一剂，水煎，分三次服。连饮八天，即症消而愈。但也要掌握，若无逆气上行、更衣困难，一般不宜麻黄、大黄合方遣用。 张志远临证七十年精华录（下册）