525.医圣传人水肿肘后方

　　《金匮要略》水气病所列证候，风水面部浮肿，目窠如卧蚕，手足按之呈凹状，水在体表，四肢“聂聂动”。调治以腰分界，上者发汗，下则利小便。汗出、低热、恶风，投越婢汤；开通尿路，从下焦泻水，用防己茯苓汤、五苓散。临床区别，若急性肾炎，常给越婢汤；心力衰竭，则用五苓散，壮阳加炮附子；肝硬化腹水，肚大脐凸，病情较轻开五苓散，严重的投《伤寒论》牡蛎泽泻散，甚者十枣汤。这是医圣传人信手拈来之肘后方，虽然简单，确有效果。

　　1957年冬季，老朽于山东中医进修学校门诊，遇一青年学生，急性肾炎，发烧、面目悉肿、小便不利，就授予越婢汤：麻黄15克、石膏30克、甘草6克、生姜5片、大枣3枚（擘开），水煎，分三次服，五剂而愈。不久，又一老妇患心力衰竭，双腿肿胀，足肿隆起似瓜，身体状况及虚弱程度，未见危重现象，乃以防己茯苓汤配合五苓散予之，计黄芪30克、桂枝10克、汉防己10克、茯苓30克、白术10克、猪苓10克、泽泻10克，加入人参15克、炮附子15克，仍按上述，三次饮下；连用四剂，因感觉胸内灼热，将炮附子去掉，继续七天，共十一剂，症消转安。 张志远临证七十年精华录（下册）