529.论白虎汤

　　温病学家吴瑭指出：投白虎汤掌握大热、大汗、大脉、大渴，反之“不可与也”。将施治标准提到骇人的程度，同《伤寒论》不太吻合，白虎汤实际属于驯良处方。张锡纯、刘蔚楚先辈临床都有小结，石膏不是猛药，和虎狼之品存有天壤差别。吴氏曾给予一伏暑患者，每剂250～500克，“期年之间，用至一百七八十斤”，说明并不可怕。由于四个标准出台，把白虎汤圈到地牢里，无法显其身手，造成远观、“不敢问焉”。

　　老朽少时亦受此囿，三十岁后笔下解放，转开大量，遇流行病高烧常授予60～90克，配入知母、黄芩、青蒿、板蓝根，在水中增强溶解度，分3～4次饮下，效果很好，无不良反应。若单方一味，易于反弹，降体温功力则不理想，所以要投加味白虎汤。另一经验，石膏均用煎剂，不宜口服粉末，一是量小，二是胃内不适，清热泻火的作用太低，甚至等于零。《伤寒论》中白虎汤的配伍比重，石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合，其量值得参考，在滋水护阴上恰到好处，切勿随意削减。 张志远临证七十年精华录（下册）