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　　第二篇

　　健康儿童常规检查：家长如何从与儿科医生的合作中获取最大收益

　　接下来，你将看到美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP，提到这个组织时我们通常采用缩写形式）与我们共同推荐的健康儿童常规检查，它是孩子保健计划中的一环，也是预防式医疗服务的重要内容。我们将带你历遍孩子成长过程中的每一次检查，就像是你亲身坐在我们的办公室里一样。当然，我们无法代替你自己的医生亲手照料孩子、面对面提供建议，也许你还会发现，我们的建议与你医生提出的略有不同，但我们热切希望你能从多方面获取信息，在医生的指导下更好地照料孩子的健康。

　　疫苗

　　疫苗是儿科健康服务的重要组成部分。家长们常常有许多超出本书内容的疑问，在《疫苗全书：为你的孩子做出正确的抉择》（Vaccine Book:Making the Right Decision for Your Child）一书中，鲍勃医生为希望了解更多内容的家长综合介绍了各种疫苗。

　　下面，我们将简要介绍目前推荐的疫苗和各种疫苗针对的疾病。

　　百白破疫苗（DTaP）。白喉是一种可治愈的重度传染病，可导致严重的呼吸系统疾病。它的传染途径与感冒相同，实际上，白喉现在在美国已经绝迹。

　　百日咳又名哮喘咳，它的传染途径与感冒类似，会导致儿童剧烈咳嗽1～3个月。且百日咳非常常见，在美国，它总会周期性爆发。对于6个月以下的婴儿，这种疾病非常危险，可能致死或引起脑部损伤，因为剧烈的咳嗽会导致大脑缺氧。有时候，抗生素治疗能缓解咳嗽、缩短病程，详见P554。

　　破伤风是一种细菌，感染到脏而深的伤口后，可能导致人体严重麻痹，不过它通常也是可治愈的。实际上，这种罕见的疾病几乎不发生会在孩子身上。

　　肺炎球菌结合疫苗（PCV，预防肺炎球菌疾病）。这种疫苗用于预防肺炎球菌，它是婴幼儿脑膜炎、肺炎和血液感染最常见的病因。这种病菌相当罕见，传播途径类似普通感冒，可使用抗生素治愈。

　　b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib，预防b型流感嗜血杆菌）。这种病菌在极罕见的情况下可导致婴儿脑膜炎。它的传播途径类似普通感冒，虽然可使用抗生素治愈，但仍是一种可能致命的疾病。

　　轮状病毒疫苗（RV，预防轮状病毒）。它是一种液体口服疫苗。这种病毒是造成婴儿呕吐、腹泻及脱水最普遍也最严重的病因。每年秋冬季节，大约有5万名婴儿因感染这种病毒而入院就医。详见P495。

　　灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV，预防脊髓灰质炎[即小儿麻痹症]）。这种病菌可导致约0.5%的患者瘫痪，传播途径类似普通感冒。美国已有20多年未出现过脊髓灰质炎病例，现在它仅在亚洲及非洲某些地区出现。

　　麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR）。麻疹是一种罕见疾病，症状为发烧和皮疹。麻疹通常无害，极罕见的情况下会致命，传播途径类似普通感冒，详见P403。

　　流行性腮腺炎也很罕见，通常对人体无害，但会导致脸部和颈部淋巴结肿大、发烧和皮疹。传播途径类似感冒，目前没有致命的案例发生，不过在极小概率的情况下会导致成人不育。详见P419。

　　风疹是一种无害的儿童疾病，症状为发烧和皮疹。不过，如果孕妇患上风疹，可能导致新生儿缺陷。风疹极其罕见，传播途径类似感冒。

　　甲肝疫苗（Hep A，预防甲型肝炎）。这种病毒不会在幼儿身上引起任何可见的症状，但在大一些的孩子或成人身上会出现一两周肠流感症状。这种病毒存在于粪便中，所以，如果被感染者便后不洗手，可能导致传染。餐馆是该病毒最普遍的传染地。见P371。

　　水痘疫苗（Chicken Pox，预防水痘）。水痘会导致患者发烧、皮疹和周身不适，但很少有其他并发症。它的传播途径类似感冒，目前发病率正在下降。详见P219。

　　乙肝疫苗（Hep B，预防乙型肝炎）。这种传播性病毒会导致肝脏衰竭。不过，它只能通过被感染的血液和体液接触传播。详见P478。

　　人类乳突病毒疫苗（HPV，预防人类乳突病毒）。这种性传播疾病会导致生殖器疣及宫颈癌，详见P480。

　　脑膜炎球菌疫苗（MCV，预防脑膜炎球菌疾病）。这种细菌感染会在任何年龄段的人身上引发脑膜炎，它还有一个广为人知的名字——大学宿舍脑膜炎。细菌性脑膜炎详见P404。

　　流感疫苗（Influenza，预防流感）。流感是秋冬疾病，能通过注射式或鼻吸式疫苗预防。虽然大多数人都能顺利痊愈，但每年仍有不少流感致死的病例。详见P334。

　　上文讨论的许多疾病现在在美国已经非常罕见，或者根本不存在了，这应该归功于“全民免疫计划”。因此，继续推行该计划十分必要。

　　正常的疫苗副作用

　　发烧、烦躁、发红、肿胀及注射点疼痛都是常见的疫苗副作用，对出现症状的区域进行加压冷敷对疼痛有所缓解。如果症状严重，3个月以上的婴儿可每6小时服用一次布洛芬，也可用对乙酰氨基酚（任何年龄均可使服用）。MMR和水痘疫苗还可能引发皮疹，出现这种情况无须在下班时间打扰医生（除非孩子症状严重），不过可以在上班时间向医生咨询病情。疫苗反应详见P542。

　　特殊情况下的疫苗

　　狂犬病疫苗。这种疾病的传播途径是被感染病毒的动物咬伤，通常是蝙蝠、浣熊、郊狼、臭鼬等（其他小型动物几乎不会携带狂犬病毒，例如宠物狗和野生啮齿动物）。如果不加治疗，狂犬病一旦出现症状（焦虑、狂躁、麻痹），就很可能致命。症状通常在被咬约两个月后出现，不过潜伏期也可能短至五天或长达一年。如果被高风险动物咬伤，需要在接下来的一个月内注射五剂狂犬病疫苗。如果被确定患有狂犬病的动物咬伤，也可以注射另一种名为狂犬病免疫球蛋白的疫苗。

　　破伤风疫苗。所有接受过计划内免疫的儿童，其体内的破伤风疫苗足够维持到20岁左右，所以如果受到严重的割伤或咬伤，通常无须另外注射疫苗。20岁时，最后一剂破伤风疫苗（包含在12岁时注射的百白破疫苗中）在体内失效。成人受伤时，伤口深度和肮脏度足以把他送进急诊室，而且距最后一次注射破伤风疫苗已有7年以上，那就应该再次接种。如果伤口特别深或是特别脏，间隔时间应缩短为5年。另外，即使孩子没有接受免疫，普通抓挠和镜片划伤也不需要接种破伤风疫苗。因为如果伤口不必去急诊室清理缝合，它不太可能导致破伤风。

　　旅行疫苗。国际旅行所需的疫苗区别很大，本书不作详细讨论。如果你要外出旅行，最好至少提前6个月与医生联系，讨论旅行中需要哪些疫苗。你可能用得上的疫苗包括黄热病疫苗、伤寒疫苗、日本脑炎疫苗和甲肝疫苗。 西尔斯健康育儿百科：一本关于儿童健康的综合指南