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　　被烧黑的气管内侧却非常干净，又是一起命案！

　　这场火灾，最先是被夏晓曦的邻居发现的。

　　那一股股浓烟，从夏晓曦家的窗户里卷出的时候，邻居就拨打了119。仅仅经过了几分钟，浓烟就变成了烈焰，舔舐着夏晓曦家的窗框，把夜幕中的楼房映得雪亮。

　　消防队用高压水枪冲了整整二十分钟，大火才彻底熄灭，一缕缕黑烟从窗户里冒出。

　　消防队员戴着氧气面罩，从窗户翻进了室内。映入他眼帘的，是一具烧焦了的尸体。

　　“快来人帮忙，室内有遇难者！”消防队员喊道。

　　现场的派出所联络了刑警队，聂之轩和其他技术人员迅速封闭了现场。

　　现场很奇怪，一个液化气瓶异常地出现在了夏晓曦的卧室。这个理应在厨房里的东西，不知道为什么到了卧室里。最合理的解释是，夏晓曦选择点燃液化气自杀。

　　动机上也可以解释清楚。今天下午，夏晓曦和她那个已经有了家室的男友发生了激烈的争吵，晚上就发生了这事。

　　夏晓曦的父母好像并没有觉得存在什么疑点，他们在号啕大哭中，斥责着女儿的冲动，连给自己留个全尸都不愿意。

　　在聂之轩的坚持下，尸体仍被带到了解剖中心，接受解剖。

　　尸体被烧焦了之后，因为肌肉的脱水挛缩，导致整具尸体都非常坚硬。这让解剖工作的难度增大了。聂之轩最先切开了死者的颈部，打开了已经被烧黑的气管。

　　就这个简单的动作，让聂之轩很快确定了案件性质，这是一起命案！

　　夏晓曦的气管内侧非常干净，没有附着烟灰和炭末，也没有任何热作用的反应。也就是说，在大火起来的时候，夏晓曦已经没有了呼吸，所以才没有把热空气吸进气管，没有造成一系列的生活反应。

　　“既然明确了是死后焚尸，那么，我们就要寻找到导致死者死亡的原因。”聂之轩对小白说。

　　小白点点头，按照解剖顺序，首先打开了死者的头皮。

　　头皮已经因为热作用脱水成很薄的一层，用手术刀切开时，发现头皮下似乎有一块和其他位置皮肤颜色不一样的区域。很快，小白锯开了死者的颅骨，发现了一大块已经丢失了水分的凝血块。

　　“这应该是颅骨的热血肿吧？”小白说。

　　聂之轩摇摇头，说：“热血肿不会伴有生活反应，头皮对应处不会有损伤。热血肿的范围很大，一般呈新月形，边缘锐利，经常是砖红色。血肿内也会有气泡。但是这块血肿，范围小，对应头皮有损伤，呈纺锤形，暗红色，血肿致密无气泡，与硬脑膜紧紧粘连。这是一块典型的外伤性硬脑膜外血肿。也就是说，基本可以肯定，死者夏晓曦是被人用钝器打击头部，导致颅脑损伤而死亡的。”

　　根据聂之轩的推断，案件很快侦破，原来是夏晓曦的男友，为了摆脱她的纠缠，趁夜色潜入夏晓曦家中，将其打死，然后搬来液化气瓶，焚烧了尸体和现场。

　　案情×剖析

　　烧死

　　烧死是指由于火焰、高温固体、强热辐射、电火花等热源所致的损伤而导致的死亡。它和之前讲过的中暑死同被归为高温死一类。在法医中，一般把死亡原因归为损伤、窒息、疾病及衰老、中毒、电击、高低温六大类，高温是其中很重要的一个分支。

　　烧伤和烧死与中暑死最明显的不同点为软组织的毁坏。

　　烧伤中，Ⅰ度烧伤只是皮肤红斑；Ⅱ度烧伤，会产生表皮细胞的坏死，小动脉和毛细血管扩张、通透性增高，大量血浆成分外渗，使表皮与真皮分离而形成水疱；Ⅲ度烧伤，是指组织坏死；Ⅳ度烧伤，是指组织炭化。

　　医院经常会用几度烧伤来形容烧伤的程度，用烧伤面积是体表面积的百分之多少来形容烧伤的范围。很多同学对这些数字并没有概念。我举个简单的例子，人的一个巴掌的面积，通常占人体表面积的1%。

　　烧伤达到一定的程度或者范围，就会导致机体死亡。但是火场中被烧死的人，并非都是因为火焰直接作用而死亡的。火场中的人，死亡原因是非常复杂的。

　　1. 窒息或中毒。在火场中，会产生大量的高温气体，这些气体使得受害者不能呼吸，迅速窒息死亡。另外，火场中可能会产生一氧化碳或其他有毒气体（化工产品燃烧后的产物），这些气体可能会导致机体内窒息，或者中毒。

　　2. 烧伤。受害者体表被广泛烧伤后，剧烈疼痛或失血、失液会导致神经源性休克或者创伤性休克，从而导致死亡。机体内红细胞被破坏后，会释放出大量的钾，机体也会因为高钾血症而心搏骤停，从而导致死亡。即便是当时被救，体表大面积受创者，还会因为并发症或者继发感染而危及生命。

　　3. 其他。在火场中，还会由于现场物品倒塌、高坠等引起机械性窒息死亡。或者因为过度惊吓导致原有疾病急性发作而猝死。

　　面对火场中的尸体，法医最先要解决的，就是死亡方式的问题。也就是说，要最先分辨死者是生前被烧死，还是死后被焚尸。

　　喜欢历史事件的同学都知道，早在三国时期，我们就掌握了分辨生前被烧死还是死后被焚尸的办法，就是著名的“张举烧猪”故事中提到的方法。

　　现代的法医也仍然沿用这种办法，会观察火场尸体的气管内侧，看有没有附着烟灰和炭末，有没有热呼吸道综合征（呼吸道存在烧伤改变，比如喉头水肿、黏膜充血、出血、坏死、水疱，产生白喉样假膜，容易剥离等），从而判断在起火时，死者还有没有呼吸。

　　除了观察呼吸道，为了稳妥起见，法医还会观察死者未烧毁的皮肤是否存在烧伤的生活反应，是否存在休克肺的表现，血液中碳氧血红蛋白的浓度高不高，等等。

　　如果死者不存在上述改变，法医就要进一步去研究死者究竟是怎么死的，也就是去寻找其他可以解释死者死亡的原因，是外伤、机械性窒息，还是中毒。在寻找到死因后，再分析该种死因能不能用火场中的情况去解释。如果不能解释，那么这可能就是一起命案。

　　当然，死亡方式的确定，不能仅仅依靠法医。毕竟火场中的尸体通常损坏比较严重，这会在一定程度上影响法医的判断。对于火场中尸体的死亡方式的确定，还要结合现场勘查和调查进行。

　　另外，很多火场中的尸体，还存在着个体识别的问题。

　　比如在大型火场中，可能出现多人死亡。而且因为受害者生前躲避大火，尸体可能都会在一个角落堆积，加之衣物、面容被烧毁，所以个体识别会成为法医的另一项重要的任务。不过在DNA技术日益完善的今天，这个问题已经得到了很好的解决。

　　但是如果在一个野外火灾现场，一个不知道身份的人员死亡，那么要在茫茫人海中寻找到这个人的身份，那依旧不是件易事。这就需要法医运用起自己压箱底的技术，推断死者的性别、年龄、身高甚至体重，从而缩小排查范围，尽快确定死者的身份。在这种时候，发现死者随身携带的金属件，甚至衣物的残片，有的时候可能会起到事半功倍的效果。

　　自救×小剧场

　　小白：“古时候就有‘张举烧猪’，我很奇怪为什么张举烧的是猪，而不是牛羊鸡鸭呢？”

　　聂之轩：“你的关注点还真是很特别啊。可能是因为猪和人比较相似吧。”

　　小白：“……师父，你又骂人了。”

　　聂之轩：“在火场中，有很多种死因，你作为一名法医，应该非常了解了。针对这些死因，你能说一说在火场中怎么自救吗？”

　　小白：“这次轮到我说了？好吧，我想一想哈。火的杀伤力很大，所以一旦遭遇火灾，首先是要想办法脱离火场。”

　　聂之轩：“脱离火场也是要讲究方法的。”

　　小白：“我知道。火场中最常见的死因是窒息或者一氧化碳中毒，所以在浓烟滚滚的火场中撤离，首先是要用毛巾沾水捂住口鼻，然后弯腰行走撤离。”

　　聂之轩：“对，如果是在人多的场所，一定不可以着急，不要推挤，那样其实更危险。有序撤离，才是利人利己的好办法。”

　　小白：“火场中经常会有高坠死，那是因为人们对火和烟的恐惧，慌不择路，甚至选择从高楼跃下。我记得师父你之前和我说过，三楼以上坠落，生还的概率就很小了。所以，如果是被困在楼上，逃生通道已经被火焰封闭，那么在相对安全的地方等待救援，是最好的办法。不到最后一刻，绝对不能冒险一跳。”

　　聂之轩：“如果楼层不高，最后一刻逃无可逃，也可以使用布袋、绳索悬吊的方式逃离；又或者把被褥全部扔下，作为落地的缓冲。当然，这都是最后一搏的选择了。”

　　小白：“对了，师父，如果大家都会正确使用公共场所的消防设备，那么在起火伊始，便可以灭火，避免灾难的发生。”

　　聂之轩：“不错。还有，作为家长，带孩子逛商场的时候，要告诉他们那些紧急撤离的标识在哪里。有时间的话，可以带着孩子玩个游戏，试着沿着紧急撤离的标识离开商场，或者沿着标识到避难区域。要知道，在不熟悉的地方遭遇火灾，这些标识是可以救命的。”

　　小白：“那么，小孩玩火会尿床的传言，到底是真的吗？”

　　聂之轩：“当然是没有科学依据的，是家长吓唬小孩子的办法。不过，这条流传已久的‘谣言’倒是防止了不少火灾的发生呢。” 法医秦明 逝者之书