21 小建中汤备忘录

　　＊ 小建中汤为桂枝汤增加芍药的用量，再加胶饴而成。胶饴是将米蒸熟，加入麦芽后糖化而制成的。

　　＊ 建中者，古人指建立中焦之意，这里的中焦是指消化机能而言。

　　＊ 小建中汤类似于桂枝汤和桂枝加芍药汤，了解这类方剂的用法，有助于其临床应用。但小建中汤还有自身的证。

　　＊ 小建中汤对于体质弱的人，特别是小儿多用。但平素体健之人，如果不断勉强劳作而疲惫之时，可以显现出小建中汤证。所以，并不能单以削瘦、面色不好等外观来确定小建中汤证。

　　＊ 在小建中汤证，有时可见到腹直肌像两条棒一样绷突于脐两侧。也可见到像大建中汤证，全腹部软弱无力，透过腹壁可观察到腹部的蠕动运动。

　　＊ 幼儿患感冒、麻疹、肺炎等疾病时，有时突然诉腹痛，治疗上是使用小建中汤好，还是小柴胡汤好，往往难以确定。这个时候首先用小建中汤为好。

　　＊ 结核性腹膜炎的轻症，如果没有腹水，多为小建中汤证。如果有便秘时，小建中汤可助便通。

　　＊ 虚弱儿童经常衄血者，可视为小建中汤证。曾用小建中汤止住紫癜病的衄血。

　　＊ 对于肢冷证出现尿频、尿量多、易疲劳等症状者，也宜选用。

　　＊ 小建中汤证和桂枝加龙骨牡蛎汤证有很相似之处，两者均可用于时时出现或遗精、或手足倦怠、或口干燥等场合。 汉方诊疗三十年