334 鼻塞头痛患者

　　患者为三十五岁妇人，高个子，略瘦，血色欠佳。直至数年前一直以开酒吧为生，现在是家庭主妇。十二、三年前曾流产一次，后未再妊娠。

　　主诉仅有鼻塞头痛，鼻涕不多。查手掌干燥、粗糙，皮厚，脱皮。手心部有烦热感，月经不调，无白带，大便一天有二次左右，略有腹泻倾向，小便次数多。

　　腹诊，脐下方左侧腹直肌痉挛发硬，按之疼痛。

　　询问口唇发干吗，回答曰干燥。最后患者说想怀孕生子，就诊的目的好像是治疗不孕。

　　为此，我投予温经汤七日量进行观察。服药后鼻子稍微通畅，手掌皮肤有了柔润感，又给予七日药量。服完药物后，鼻塞消除，头痛停止，左侧手掌皮肤也基本正常，大便也已成形。还有的变化是以前月经来潮时昏昏欲睡，但这次没有任何异常。自己没有觉察到，但邻居说突然变胖了，一测体重，发现增加了二公斤。继服上方七天。

　　就这样，该患者基本上恢复了健康，再次来诊时，带来了其丈夫。但最后并没有如她所希望的那样怀孕，便停止了服药。

　　对该患者使用温经汤是根据《金匮要略》妇人杂病脉证并治篇中的这一条：“问曰：妇人年五十所，病下痢（一版本有下血）数十日不止，暮即发热，少腹里急（下腹部拘挛），腹满，手掌烦热（手心发热），唇口干燥，何也？师曰：此病属带下（指妇科疾病）。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当温经汤主之。”、“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血（子宫出血），或月水（月经）来过多，及至期不来”。

　　《勿误药室方函口诀》〔日本明治时期医家浅田宗伯（1815-1894）医著──译者注〕对该条的注释云：“条文论述胞门虚寒（子宫冷之意），该方用于妇人血室（指子宫）虚弱，月水不调，腰冷、腹痛、头疼、下血等种种有虚寒证候者。所云五十等等不可拘泥，应当以方后主治为依据。还适用于下血症、唇口干燥、手掌烦热、下寒（下半身发冷）、无腹块者。” 汉方诊疗三十年