139 合并高血压的胃溃疡患者

　　患者为五十七岁的身体黑瘦男性。每日饮酒一升，吸烟三盒，属于不注意摄生者。初诊于一九五二年一月四日。

　　主诉胃痛，已持续一月余，被诊断为胃溃疡，建议手术治疗。

　　脉弱小，舌苔白而湿滑。诉胃胀，但腹诊未触觉膨满，只是从心窝部至脐上有抵抗和压痛。有时有腹中肠鸣、出虚恭。另外，疼痛并不局限在心窝，还连及背部。

　　对此我投予了椒梅泻心汤治疗，同时嘱其戒掉烟酒。虽然酒戒掉了，但还是每天吸一盒烟。服药后，很快就感觉胃部变得舒服，疼痛也减轻了一半。于是，服用该方至十月七日时，血色完全好转，变胖，看上去像治愈了。

　　可是十一月二十日，患者家里来电话，告知昨夜突然出现胃痛，并吐血，在附近医院紧急入院，所以住院这一段时间只好停药。后来才知道，发生这个变化的原因是因为十月上旬过氏神秋节时喝了少量的酒，于是旧瘾复发，便大量饮起酒来，以至于发展到了吐血。但在住院期间很守规矩，也就未再发生吐血。十二月三十日出院，派人来取药，仍给予前方。

　　一九三四年二月十四日，患者来诊，诉食后一小时左右感觉胃痛及饱胀感。舌干燥，脉浮大而数，血压190/112 mmHg。

　　这一天，我投予了黄连解毒汤加甘草2.0克，并对患者说，如果不戒掉烟酒就不再给予药物。我的劝诫起到了相应的作用，此后患者完全戒掉了烟酒，食物以蔬菜、海藻、豆腐和牛奶为主。但服用该药后，胃痛反而有加重的感觉，于是改投椒梅泻心汤，服用一个月左右，胃部的症状消失，血压也降至162/104 mmHg。继续服药至九月下旬，血压稳定在150/90 mmHg左右，血色亦佳，与二、三年前相比反而更显年轻了，便停止了用药。

　　椒梅泻心汤由半夏泻心汤加川椒、乌梅而成，用于因蛔虫而致的恶心和腹泻。我并不绝对以蛔虫作为该方的应用指征。 汉方诊疗三十年