364 主诉胸背痛的顽固性胃痛

　　日常诊疗中，一般使用赤石脂丸的机会很少，前辈们关于使用该方的经验，几乎也没有什么描述，在这里试举一个应用该方的罕见病例。

　　患者为四十一岁妇人，一九三七年三月十九日初诊。患者自七年前开始，一年到头每天后背放进一个怀炉，到了冬天腹部再加一个，经常于腹背两面温暖着。天气稍一凉，从心窝部跨及胸、背疼痛难忍，放进怀炉后才容易挺过去。像这样的身体，想必天气热时会好些，但并非如此，夏天反而全身乏力，什么工作也做不了。睡觉时，流着汗，还得盖着被子，几乎无法入睡。饮食一般，大便一天一次，安静时小便容易排出，稍微一活动则排出困难。有时下肢浮肿，头重。

　　如上所述症状，谁都会认为是附子证。我也首先投予桂枝加附子汤，后来是附子粳米汤、附子理中汤等，效果均不明显，又改投安中散。患者七月下旬带药去了四方温泉。但在逗留的四、五天里，胸背剧烈疼痛难忍，所以急忙回家，前来就诊。

　　这些症状与《金匮要略》“胸痹心痛短气病”篇中的赤石脂丸条文非常相似。该条文曰：

　　“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

　　乌头赤石脂丸方

　　蜀椒一两（一法二分） 乌头一分炮 附子半两炮（一法一分）

　　干姜一两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分）。

　　上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。”

　　我决心试用该方，让患者在接待室里等着，把这些药物用药研碾成粉末，用蜜掺练，做成了如梧桐子大小的药丸。

　　先服了一丸，大约过了二十分钟，仅在胸背疼痛的部位出现局限性灼热感，犹如胸部和后背着火的感觉，先前如此剧烈的疼痛好像从来没有存在过似地消失了。

　　其后，稍微出现疼痛时，只服该药丸一粒即可以止住胸背疼痛。这样共服了赤石脂丸五十粒，数年的痼疾治愈了。

　　从那以后，又过了二十余年，该患者仍然很健康。 汉方诊疗三十年