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326 肺结核合并骨盆结核和肾结核

汉方诊疗三十年 大塚敬节 2655 2021-04-06 04:45

  326 肺结核合并骨盆结核和肾结核

  一九四八年十月上旬某日,一位二十二、三岁的妇人持电影演员K氏的介绍信来到我在西荻込的临时住所,这是一名护士,患者是其护理的一名青年,从四年前起因病卧床。

  这名青年于左侧胸膜炎后,患肺结核,后出现骨盆结核,最近肾脏又被结核侵犯,经治医师S博士指示手术切除患侧的肾脏。因偶然的机会,听说K氏的脊椎结核和肾膀胱结核经过我的治疗后明显好转,如果有可能希望非手术治疗,护士Y抱着这个希望来找我。

  当天下午,我来到了S家,门口有颗亭亭而立枝叶繁茂的老松。我坐在二楼的一个房间里进行诊察。患者T氏身材高而消瘦,面色不佳,少言语,静静地躺在床上。我一边翻阅厚厚的病程记录,一边和患者进行问答,把患者的病情记录在笔记本上,如下所述。

  体温有时为37.2-37.3℃,在极少的情况下接近38.0℃。食欲不佳,时常腹泻,无便秘。偶尔出现腹泻伴呕吐、并可见头痛。排尿后尿道有轻微异常感觉。

  脉弦细,脉搏62次/分,舌无苔,湿润。腹诊,脐部悸动,心下部可闻及振水音。双肾触诊无异常。叩诊左肺呈浊音,未能闻及呼吸音。X光片提示肺部几乎全部浸润。骨盆中央偏右有一大豆大小的瘘道正在流脓。尿混浊,可见大量的脓球和红细胞。后来才知道,当时尿培养第5周的结果提示,每个视野可见十几个菌落。

  诊察之后,我到了待客室。随后患者的父母问若不手术的话能够好起来吗等等一些问题。我回答说患者目前的状态,手术反而危险,不手术的话,治愈的可能性很大。

  护士Y很高兴并赞成我的意见。后来感觉到,正是因为这名护士的热情和诚意,这么重的病人才得以痊愈,我很佩服这家主人的眼光,挑选了这名护士。

  对于骨结核和肾膀胱结核的治疗。我经常使用配伍有地黄的处方剂,例如,十全大补汤、肾气丸、四物汤合猪苓汤等。K氏是以四物汤合猪苓汤为主方,同时服用了露蜂房。但是对该患者应当避开地黄剂,这是因为地黄容易引起腹泻、呕吐,容易破坏胃肠功能,本来患者胃肠就弱,若再进一步恶化的话,就更加棘手。

  基于安全第一的考虑,投以六君子汤治疗,给予三天的药量,摸索服药后变化。但是诊察后的第二天早上,护士Y打来电话咨询,昨天傍晚只服了一次药,夜间出现咳嗽、频繁喀痰、没睡好觉,这样没问题吗?

  我回答说停止服用剩下的药物,又改投清心莲子饮治疗。这次无明显副作用,咳嗽、喀痰症状消失。但仍和从前一样,每月有一、二次腹泻,有时出现头痛影响心情。这种头痛多于胃肠状态不良时发生,有时伴有呕吐。食欲未见增加。

  这样三个月后,改为启脾汤加黄柏2.0克治疗。服用该方后,胃肠状态明显好转,几乎不腹泻,食欲也增加了,体重也一点一点地增加。可是小便无明显变化,有时尿中混有血点样物。仍从瘘道有脓排出。于是兼用露蜂房每日6.0克。约二个月后,尿液混浊渐渐减轻。

  我每隔二周往诊一次。自一九五〇年起,患者在传染病保健所每二个月尿培养一次。其结果显示的结核菌明显减少的程度让保健所医生大吃一惊,五周尿培养,每个视野可见二、三个菌落。

  随后注射链霉素和服用对氨基水杨酸治疗,但是服用对氨基水杨酸后,出现食欲下降,恶心,故停药。链霉素注射15瓶后也停药。但是,从此以后一直不好的瘘道排脓减少,瘘道也变浅了。于是用纱布蘸上紫云膏,置入瘘道内。

  患者开始渐渐在室内行走了。一九五三年开始每月进行尿培养,从该年的五月起尿培养结核菌转阴性,后检查持续了一年。瘘孔完全愈合,两肺仅呈稳定的钙化灶。于是停用露蜂房,只服启脾汤加黄柏治疗。从一九五四年起,将十天的药量平均在一个月内服完,到了一九五五年便停止了一切治疗。

  患者完全恢复了健康,也胖起来了,现在是某公司的负责人。

  治愈了这样的疑难病症,护士Y功不可没。最初反对手术,请我给患者治疗,是护士Y极力推荐的结果。服用六君子汤出现咳嗽时,向患者解释汉方药如此迅速出现反应,一定会有效果的,所以绝不能失望,说服患者继续服药的也是护士Y,类似的事情不胜枚举。护士Y持续护理患者十余年,如果没有她的护理,恐怕我也治愈不了该患者的疾病。

  另外,给我介绍该患者的K氏,疾病好转后就在日本各地进行电影、舞台、广播等演出,甚至到了美国。如此过度劳累,最终功亏一筹,没能痊愈,于一九五七年因尿毒症去世。

  从体质方面看,K氏比该患者强壮,但因为是名人,欲望又高,引起了过度劳累。《素问込上古天真论》中的“恬淡虚无”是适用于任何时代的通往长生之道路,但如同我们的凡夫俗子,无论如何也难以达成这种心境的啊。

  还有,露蜂房就是胡蜂科大黄蜂的巢,以风吹雨打过的旧巢为佳,所以叫露蜂房。一般市场上出售的露蜂房,多为土蜂巢,但最好是山蜂巢。用研钵或粉碎器把它研成药末,过细筛,把剩余的残渣用砂锅烘干后,用研钵研碎、再过细筛,把得到的粉末和第一次的粉末混合在一起,每次2.0-3.0克,内服。

  据说露蜂房可强壮身体,补益精力,此外,还有止血、消炎、镇痛的效果,对各种化脓性疾患往往可奏显效。 汉方诊疗三十年

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