321 肢冷症男子的坐骨神经痛

　　这是一个使用甘姜苓术汤治愈顽固性坐骨神经痛的病案。

　　患者为三十六岁男性，一九三四年十二月三日初诊。

　　主诉二个月前发病，出现从左侧腰部至下肢疼痛，曾多方治疗，效果不明显，随着气候变冷，疼痛加重。

　　患者肤色白，消瘦，因肢冷症手足明显发冷。小便频，日十次以上，每次尿量也多。遇冷后小便次数增加，遇暖后减少。大便一天一次，软便，饮食尚可，口渴。

　　脉弱，腹部略凹陷、柔软，胃部有振水音。舌湿而无苔。

　　我诊断为坐骨神经痛，投予甘姜苓术汤治疗。以小便自利、腰以下冷痛为着眼点。但是问题在于口渴这个症状，在《金匮要略》的甘姜苓术汤条文中，有“反不渴”的记载。可是没有更适合的处方，服用本方三周后，疼痛完全消失，一度停药，但是第二年的三月二十四日，又因出现疼痛而来诊，仍投予前方治疗，连续服用至六月一日，痊愈。

　　该条文中“其人身体重，腰中冷，如坐水中”、“小便自利，饮食如故”、“腰以下冷痛，腰重如带五千钱”等表现是应用甘姜苓术汤的指征，即使是坐骨神经痛，如果出现这些指征的话，也可以使用该方。 汉方诊疗三十年