169 肺结核患者的腹泻

　　三十一岁男子，近来消瘦明显，虽然食欲尚可，但每天腹泻一、二次。患者高个子，肤色白，看上去呈虚弱的体格。

　　脉大，散漫而弱。胃部有振水音，脐下可闻及肠鸣音，听诊和叩诊可知右肺下叶相当大范围的浸润，但体温几乎未超过37.0℃。

　　对于这些症状，便给予了人参汤，但腹泻却加重了。于是改投真武汤，服药后胸脘部感觉顺畅，全身感到温暖，有了气力。大便略显干硬，但如果服药不及时则立即出现腹泻。服药一年以上后，即使普通饮食也不再腹泻。因而营养状态好转，但肺部的病情仍无变化。

　　对于用甘草泻心汤后腹泻反而加重者，给予人参汤而治愈的验案有二、三例。另外，有时用人参汤后反而腹泻，给予真武汤有效。许多的场合难于判断应该用人参汤还是真武汤，但对于慢性腹泻，真武汤证比人参汤证多见。 汉方诊疗三十年