115 化脓性鼻窦炎

　　患者为二十八岁男性，从半年前开始治疗化脓性鼻窦炎，未见好转，约于一个月前，行鼻中隔弯曲治疗手术。

　　主诉从七、八年前起，出现后头痛，鼻涕多，流向喉咙。鼻涕有时带血，睡眠差，大便一天一次。

　　腹诊，从左右季肋下至脐旁，腹直肌硬如木棒。

　　我投予了四逆散加茯苓辛夷薏苡仁治疗，服药后头部感到清爽，夜间能入眠。继续服药三个多月后，如果不感冒，鼻子便没有堵塞感，鼻涕多的现象消失。于是停止了服药。

　　四逆散以柴胡为主药，在这一点上，应与大柴胡汤、小柴胡汤同列。但由于四逆散配以枳实和芍药，所以更接近大柴胡汤，因为无大黄，便不能用于如大柴胡汤证样的实证。但在腹证上，四逆散证多有心窝部硬如有物堵塞、胸胁苦满、腹直肌绷紧凸出，这与柴胡桂枝汤证相似。

　　四逆散也可用于胆石症、胃炎、胃酸过多、胃下垂等疾病。我于本方加夏枯草10.0克、栝蒌根3.0克、贝母2.0克用于治疗瘰疬。

　　四逆散加鳖甲、茯苓、大枣、生姜谓解劳散，我用于治疗肺结核、胆囊炎等。 汉方诊疗三十年