12 患胃下垂主诉便秘

　　四十五岁妇人，三年前开始出现便秘，医师说可能是胃下垂所致。服泻剂后大便通下，但身体感觉不舒服。若不服泻剂，七天左右持续便秘，腹胀，心情不佳。

　　无发热，但时有头痛、恶寒。腹诊时脐上部位有振水音，心窝部堵塞感。月经正常，喜食甘味和油炸食品。

　　我投予桂枝加芍药大黄汤治疗（大黄一日量0.7克）。

　　服药后，大便变得通畅，情绪好转，头痛恶寒等也消失。如此两周后，伴随着振水音的消失，出现了腹直肌的挛急。

　　桂枝加芍药大黄汤是在桂枝加芍药汤的基础上加大黄而成。用于与桂枝加芍药汤证相似，但便秘倾向较重者。该方中大黄的量，多数情况下可用0.5～1.0克左右。即使大黄的量小，但若对证的话，大便也会变得通畅。

　　若服用桂枝加芍药大黄汤后出现剧烈腹痛和腹泻，则不是该方的适应证。 汉方诊疗三十年