79 厌食症（神经性厌食症）

　　患者为二十二岁妇人，约五年前行阑尾炎手术，其后便渐渐消瘦起来。从约一年半前，一粒米饭也吃不进去，如果勉强吃进的话，便觉得心窝部像塞进了一块石头似的，苦不堪言。每顿饭只吃苹果和一片面包。大便四、五天至十天也没有。从一年前开始，月经也停止了。体重仅有三十公斤。足冷，肩强凝。

　　脉沉迟弱，血压最高为90mmHg。腹诊，全腹消瘦，无弹力，但于右季肋下有抵抗和牙痛。明显有胸胁苦满存在。脐上腹正中线稍左处，有轻度抵抗。

　　从该患者的脉象来看，应该是附子剂的证候。但是我曾经用附子理中汤和真武汤治疗患有类似疾病的少女而失败，这次对附子剂心存戒备，根据腹证，使用了小柴胡汤。

　　该患者在东京某大学附属医院被诊断为神经性因素，也在接受治疗，但最近因身体衰弱，步行困难，要求我出诊。

　　患者服用一剂小柴胡汤后，引起剧烈腹痛并腹泻，折腾了一番，过了一段时间，疼痛消失，从第三天开始，吃三碗米饭也无不适了。

　　小柴胡汤所引起的腹痛腹泻，大概是“瞑眩”现象吧。 汉方诊疗三十年