脏腑辨证

　　脏腑辨证

　　脏腑辨证是运用脏腑学说理论，对四诊收集到资料，结合八纲辨证，推断病变所在的脏腑、症候性质的辨证方法。脏腑辨证不仅是内伤杂病最主要的辨证方法，而且也是其他各种辨证方法的基础。人体任何病变都是脏腑机能失常的反映，由于每个脏腑的功能不同，故临床表现各异，根据各脏腑的生理功能来分析病症，是脏腑辨证的理论依据。

　　心与小肠病：心主血脉，藏神，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。心有病时多有血脉运行障碍和精神意识思维异常，如心悸、心痛、失眠、昏迷、发狂等，辨证有心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心脉痹阻、心火亢盛、痰迷心窍等证。小肠受盛水谷，分清泌浊，有病时多表现为二便异常，如腹泻、尿赤、尿频等症。辨证有小肠实热。

　　肝与胆病：肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，肝主筋，开窍于目，其华在爪，与胆相表里。肝病常见症状有头痛、眩晕、胸胁胀痛、性急易怒、筋脉拘急、月经不调及多种眼病等。辨证有肝血虚、肝阴虚、肝气郁结、肝火上炎、肝风内动（包括热极生风、肝阳化风、血虚生风）、肝胆湿热等。胆主管储存和排泄胆汁，有病时则出现黄疸、口苦、肋痛。

　　脾与胃病：脾为后天之本，脾胃主要负责消化、吸收和运输食物里的养分和水湿，脾还统血、濡养肌肉。脾有病时主要是运化水谷功能失常、水湿停聚及中气下陷，表现内脏下垂、出血、痰饮、消化不良、打嗝、腹胀痛等。辨证有脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾、湿热蕴脾等证。胃病有许多种，主要有胃阴不足、胃寒证、胃火证、食滞胃脘等。

　　肺与大肠病：肺主气，宣发肃降，通调水道，与大肠相表里。肺有病时主要反映在呼吸功能异常，如呼吸困难、咳嗽气喘、咳痰吐血、水肿等。辨证有肺气虚、肺阴虚、风寒束肺、风热犯肺、痰热壅肺、痰浊阻肺等证。大肠有病时表现泄泻、下痢、便血、腹胀痛，辨证有大肠湿热、大肠液亏等证。

　　肾与膀胱病：肾藏精，负责水液调节，主管纳气，主骨生髓充脑，乃先天之本。肾有病时主要表现在肾精不固、水液代谢失调、气不摄纳、不孕不育、气喘、水肿、胸闷。辨证有肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气等，如本文开头提到的那个外籍华人。膀胱有病时排尿不畅或异常，辨证有膀胱湿热等。

　　唐代《五脏六腑图》中插图

　　文中说：“且胆者，生于金，金主于武，故多勇，宜抑之大吉。夫胆者乘阴之气，禀金之用，主煞。煞则悲，故人之悲者，金生于水，则目中堕泪失。心主火，胆主水，火主辛，水主苦，所以人有弊者，即言辛苦。火得水而灭，水得火而煎，阴阳交争，水胆胜火，故泪从目出也。”

　　脏腑虽各有不同功能，但它们是分工又合作，共同构成一个有机的整体，有病时也相互影响，而出现数脏兼病的情况，如心脾两虚、心肾不交、肝脾不调、肝胃不和、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚、脾肺气虚等等，有时甚至三四个脏腑同时被波及，这时的症状就更复杂了。

　　辨病与辨证

　　辨病：是根据病史、症状和辅助检查获得的客观指标来确定诊断的思维过程，是以研究各种疾病的发生发展及其特殊规律为宗旨的，西医多采用此法。

　　辨证：是中医认识和诊断疾病的方法，是将四诊收集的病史、症状和体征等资料，加以分析、综合、归纳，以审辨病因、病变部位、性质、邪正盛衰状况，以及病变的趋势等，从而作出判断，为治疗提供依据。

　　关系：辨病和辨证有联系又有区别，辨病侧重于认识疾病的特性，把握该病的发展趋势；辨证注重个体差异，着重反映疾病某一阶段的病理特征和机体状况。现代科学的发展，为辨病和辨证的结合创造了有利的条件，如以前中医诊断瘀血是靠观察舌、脉表现判断得来的，而今又增添了血液流变学等多个项目检测，疗效更令人鼓舞，二者结合使治疗更具特异性和针对性，也为中西医结合指出了一条途径。 中国文化全知道