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　　4.指压“火丁”治疗小儿功能性呕吐

　　王霞芳指压“火丁”治疗（小儿功能性）呕吐

　　（录自《名医薪传：上海市全国第三批师承班学术继承人论文精选》上海市卫生局中医药管理处 编）

　　……已故全国著名的老中医董廷瑶教授，世业中医儿科，医术精粹，敢于创新，通过众多呕吐症患儿的观察和诊疗，发现呕吐与患儿咽喉部的“火丁”有关。所谓“火丁”即“蒂丁”，是指悬雍垂相对面的会厌软骨，局部突起，甚至高耸坚硬，董老认为因浊邪火热熏蒸形成“火丁”高突，胃失和降，秽浊之气循经而上，刺激咽喉而引起呕吐，因此他另辟蹊径，继承家传，创立以振奋胃气，平复“火丁”的手法为治疗呕吐的良方。

　　董氏指压法的临床应用

　　指压法由董老首创，王霞芳老师二度拜董老为师，学习16年，在名师的严格督教下，刻苦学习，得其真传。在继承董老学术思想的基础上，对其独特的诊疗方法加以整理研究。具体操作如下：

　　患儿需空腹2小时，医生首先剪净右手食指指甲，清洗干净，常规消毒后，用指头掌面蘸少量冰硼散，左手固定患儿下巴，右食指呈弯曲弓状伸入患儿舌根部，在“火丁”（即会厌软骨部位）上按压瞬间即退出，如此完成1次治疗。指压后1小时才能进食，间隔5天重复1次，3次为1疗程。

　　王老师根据自己多年的操作经验，告诫我们要注意以下几点：①患儿必须在空腹情况下进行手法治疗，否则患儿在操作过程中就会发生呕吐；②食指按压的力度要因人而异，对2～3个月大的小婴儿，只要轻轻刺激即可，而治疗一些5～6岁的幼儿则要加大力度，以指压在食管口密封为度；③操作时手法要轻柔，切忌损伤口腔黏膜。

　　王老师在临床上广泛应用董氏指压法治疗小儿功能性呕吐症，取得很好的疗效，并运用现代医学手段对其作用机制进行了生理学方面的研究，阐明了指压“火丁”引起平逆降浊止呕的作用机制是一种反射活动，这一反射的最终结果是导致胃发生舒张，胃内压降低，从而抑制胃内容物的反流溢出。……

　　中西医无特效的药物治疗婴儿吐乳症，只有通过调整体位或喂养指导来减少发作，但往往不能奏效。老师便使用董氏指压法治疗婴幼儿吐乳，每每获效，一般治疗1～2次后即可明显减少呕吐次数，曾治疗261例吐乳症，总有效率为93.5%，随着吐乳症状的缓解，患儿的营养状况也得以改善。这一治法易被患儿和家长所接受，不需服用任何药物，避免苦味中药诱发反胃呕吐。……

　　王老师认为凡是西医诊断为功能性呕吐，排除消化道、颅脑器质性和感染性病变引起的呕吐，无论中医病机为乳食伤胃，外邪犯胃，肝气犯胃还是脾胃虚弱，只要是胃失和降，气逆于上所致的呕吐，均可用董氏指压法治疗。有些反复呼吸道感染的患儿，在急性感染时，在咳嗽剧烈发作时往往会呕吐较多痰食，王老师在运用宣肺化痰中药的同时，常常也配合指压手法治疗，使脾胃气机得以通畅，肺胃疾病同治，使机体功能得以调整。……

　　评注：

　　指压“火丁”治疗小儿功能性呕吐，似乎借的是“以呕止呕”的反射活动。生活中在酒至欲醉时，我们常常用抠舌根、咽部来令反射性呕吐的办法来排除酒食，减轻酒醉的痛苦与窘态。咽喉是呼吸道、消化道共同的通道，外邪刺激咽喉，干祖望先生发明有“喉源性咳嗽”的病名，从这些年的报道来看，似已渐被中医同仁所承认。而即便是西医，也有“反流性食管炎”一病，其反流物时有刺激咽喉、气道而致咳嗽迁延不愈的。如能遏制食道反流，其咳嗽可轻松而愈。

　　当代的中医儿科专家为数不多，知名的如董廷瑶，江育仁，刘弼臣，王鹏飞，赵心波，徐仲才，何世英等，在叹惜他们在一个个衰老、故去的时候，有人在痛彻心扉地说后继乏人，后继乏术，亟须后辈接续香火，令妙方妙术得以传承，令书香绵延不绝。身逢盛世，我们都需要为五斗米而折腰，我们学习的功利性太强，不知道现如今有多少真真切切的中医儿科传人，有多少良医？ 古今单验方选评