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　　19.麝香敷脐治疗胃柿石

　　麝香敷脐治疗柿结胃腑案

　　（录自《临证心得选》赵清理 赵安业 著）

　　黑某，男，42岁，农民。于1954年深秋就诊。自述曾因负重远行山路，时适柿熟季节，以柿子充饥止渴。数日后，腹部胀痛，阵阵发作，腹疼拒按，肠鸣辘辘，频繁呕吐，初吐为食物，后吐为酸苦涎液，痛苦莫可名状。曾注射阿托品等止痛剂，只能缓解一时，顷刻复作。并又用他法灌肠，试图让柿块排出，亦不见减轻。延治3天无效，病情渐趋严重，特邀余诊之。

　　望其面色蜡黄消瘦，呈痛苦面容，触其腹，硬结高低不平。诊其脉沉而涩。其他症状如上述。余思之，其病发作急骤，岌岌可危，非麝香不能解也。遂处以麝香三分，令其以纱布外裹于脐部，上面另放一热水袋，借热力以助麝香行散透窍之功。

　　翌日八时许，腹部萌动，泻下秽浊之物，并有结聚之柿块排出，气机通畅，腹疼得止。欲食，嘱其以稀粥少少饮之，渐渐饮食复常，病遂告愈。

　　按：本例大量食用柿子而结聚于胃腑，使气机阻塞，腑气不通，故而为病，相当于现代医学的“幽门梗阻”。前人有“木质中毒，唯有麝香可解”之训，麝香辛温芳香走窜，有辟秽、开窍、通络之功，更为祛瘀下胎之神品，若胎死腹中，或产后胎衣不下，皆可遂手取效。麝香既有如此之功，柿结胃腑岂不可与欤？故麝香三分外用，邪去正安，获桴鼓之效。

　　评注：

　　胃柿石就是吃大量柿子或黑枣后其内所含胶质凝结于胃内发病，尤其在空腹下大量进食鲜柿子或黑枣容易发病。其特点是：第一，有大量进食柿子或黑枣的经历。第二，食用柿子或黑枣后半小时至12小时发病，开始发病类似急性胃炎，上腹痛难忍，恶心呕吐，以后病情间歇缓解，转为慢性病程，空腹时有上腹疼痛、饱胀感、胀闷感，可出现反酸、嗳气，有的夜间较重，有的可有呕血、频繁呕吐，病人逐步食欲下降，体重减轻，可出现贫血等。由于其类似溃疡病的表现，极易被误诊为溃疡病。体检可发现腹部包块，质地柔韧，随推动可移位。第三，通常X线钡餐可发现圆形、椭圆形或不规则形，表面呈网状的、可移动的块状物。胃镜亦易诊断，且临床有报道以胃镜下碎石法治疗胃柿石的。

　　上方用麝香三分（0.9克），天然麝香在中药里面属于稀罕贵药，故而麝香普通药店一般不备，以往中医使用时常缺此物，用白芷、冰片代替，疗效大打折扣。而人工麝香多用于家庭日用品、化妆品上，目前尚不能替代天然麝香。麝香至今药源仍不广，如今虽有专人养麝，由于产量不高，麝香依旧是供不应求的紧俏品。但只要想用，还是能够弄到。尤其现今物质、生活水平已非昔日可比，价钱高这倒还不是主要问题了。关键问题是现今麝香纯正真品不多，伪劣掺假的麝香时常可见，这可是让使用者头痛的一件大事。

　　上方没有讲明适合什么情况的胃柿石症，西医消化内科如遇较严重的胃柿石症，可用体外震波碎石、胃镜下碎石等方法，多能获效。实在无效，则选择外科剖腹手术取出了。

　　因柿子含有较多的鞣酸及果胶（类似的还有黑枣、山楂等），如在空腹情况下大量食用，这些鞣酸、果胶会在胃酸的作用下形成大小不等的硬块，滞留于胃中即为胃柿石。所以应尽可能避免空腹食用柿子，尤忌空腹大量食用。最好餐后食用，很多人喜爱吃甜柿饼，小甜软柿子，爱归爱，终归不可贪食。 古今单验方选评