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　　9.臭椿根皮治疗便血

　　三月鲜血便前流 一味樗白除后忧

　　（录自《奇难病临证指南》杜雨茂 著）

　　李某，男，20岁，陕西省城固县沙河营公社农民。1960年7月20日初诊：便血三月余。患者素体健，偶患便血，每次大便时先下鲜血，后解大便，已历时三月余未愈。开始血量尚少，后渐增多，日久血虚，面色萎黄，唇甲色淡，乏力、气短，已不能下地劳动。查其脉沉缓，舌淡苔白，唯肛门有坠胀感，但不痛，是为近血证，虚象是由出血积渐损正所致，当治近血证，血不外泄，正虚可渐复。因无力购药，乃仿赤小豆当归散方义，用验方樗白皮膏治之，令其自采鲜樗白皮2.5千克，切碎加水煎煮，虑汁（当为滤汁），再以小火浓煎成膏，加入适量红糖和匀瓶贮。每天3次，每次服一汤匙。服半月后血渐止，续服半月以冀巩固，注意将息。两月后体健如初，追访两年未见复发。

　　评注：

　　杜雨茂先生，原陕西中医学院副院长，术善岐黄，是著名的《伤寒论》学者及肾病与疑难病临床医家。著有《伤寒论释疑与经方实验》《杜雨茂肾病临床经验及实验研究》《奇难病临证指南》《中国百年百名中医临床家丛书·杜雨茂》等多部著作。

　　所谓“近血”，指的是大便出血的部位接近直肠或肛门，血色鲜红，大便时先有血液流出才排大便，为大肠热毒所引起，多见于痔疮或直肠病变引起的出血。还有一种称作“远血”，指先排大便，后出血，血色暗黑的病症。因其是远离直肠、肛门部位的出血，故名。多见于上消化道出血。

　　当然这种区分方法仅仅从出血远近来讲，对于具体何种疾病所致难免不清。便血属于“近血”的疾病较多，现在医院稍有条件都有结肠镜等设备，常规可做个结肠镜检查，注意排除结肠癌、直肠癌等严重器质性疾病，查体时应首先注意肛周疾病的检查，做个直肠指检，腹部仔细触诊、听诊，常可发现一些严重疾病端倪，排除后再使用上方才好。

　　樗，音chū，就是农村乡野的臭椿树。《本草纲目》中引用了一则樗根白皮治疗便脓血（痢疾）的医案，大意是：一中年妇女，喜好饮酒，多食鱼蟹。一昼夜大便与脓血杂下约二三十次，医生以治疗血痢及肠风的药物均无效。病情迁延半年，吃饭少，形体逐步消瘦。拖了一年，已经“垂命待尽”。后有人教她服用人参散：樗根白皮一两，人参一两，研成细末，每次服二钱，空心温酒调服，米汤服也可。并嘱咐忌口。很快就脓血消失而愈。这里樗根白皮涩肠止血止痢，清热燥湿；而人参大补元气，生津，挽其危绝。故而痊愈。

　　以下节录《本草备要讲解》中的一段文字：

　　椿樗白皮功效相同，均能涩肠止泻，止带止血。为苦木科落叶乔木植物臭椿（樗）的根皮或树皮，又名椿皮、椿根皮、樗根皮、樗白皮。生用，或麸炒用。古时称臭椿皮为樗皮，香椿皮为椿皮。目前，大部分地区之商品药材多是臭椿皮，部分地区如四川、贵州等地则以楝科植物香椿的干皮和根皮入药用。其嫩枝可作食品。

　　本品味苦涩，性寒。入大肠、胃、肝经。苦寒能清热燥湿，酸涩能收敛固涩，具有止带、止泻、止血之功，故凡赤白带下、月经过多、久泻久痢及便血等证，均可应用。 古今单验方选评