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　　4.重用当归与白芍，安胎治痢两无碍

　　重用当归与白芍，安胎治痢两无碍

　　（录自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》单书健 主编）

　　既往天津名医张心全老大夫曾有一方，只用当归30克，白芍30克，不用他药，煎服，每天1剂，安胎治痢两无所碍，疗效颇著，1～2剂后即痢止身安。我曾多年使用，非常理想。

　　评注：

　　上文说的是当归、白芍合用治疗孕妇痢疾，实际当归、白芍合用治疗痢疾，古方多用之，比如治疗痢疾代表方之一的芍药汤，就有此二味药物。此二味配伍在《百家配伍用药经验采菁》也有谈到：当归补血活血，消肿排脓止痛。白芍养血柔肝，缓急迫。二药合用，养肝柔肝平肝气以缓急迫，柔养中行气血以祛垢滞。相辅相成。范文虎治下痢日久，脾虚气弱，中焦寒湿阻滞，推崇归芍七味汤加减，尤善用当归白芍二药，“此方之奇，全在用白芍，当归。盖水泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也。芍药味酸入肝以平木，使木不敢再侵脾土。”范氏重用归芍治下痢，一般多用六钱至一两，重则竟用三两至四两。蒲辅周经验，对休息痢也认为二药疗效较好，有的体会当归能保护肠黏膜，白芍能缓解平滑肌痉挛，若佐乌药，效力更佳，凡痢疾，痛经用之疗效尤好。

　　这里选录范文虎的经验：先生凡遇可救之疾，必竭力挽救之，一日出诊返家，忽见邻居堂前木板上放着一个男孩“尸体”。随问其家人，何病而夭？家人告知患痢疾而亡。先生脉之，疑其未真死，或可挽救，因问曰：所下是红还是白？答曰：红冻。先生曰：此赤痢也，虽已虚脱，尚可救。遂处以归芍七味，重用当归、白芍各90克，煎药服药，一直在旁仔细观察。约一小时后，病孩复苏而获救，家人再三叩谢再生之恩，先生连声不必，谓此医者本分事也。（范文甫晚年号文虎，上文出自《范文甫专辑》“妙手回春”一文）

　　又《串雅外编》有“援绝神方”，今人用治休息痢有效，也是主以当归白芍配伍。据《北方医话》“援绝神方治休息痢有效”一文介绍：“尝读《串雅外编选注》一书，有援绝神方治血痢便频至危之候，颇具奇法，不妨姑且试用，遂疏方为：当归50克，白芍50克，枳壳5克，焦槟榔5克，广木香5克，炒莱菔子3克，滑石粉10克，粉甘草5克，日一剂，水煎分两次温服。上方先服三剂，大显功效，未予更方又继进12剂，查大便常规已无异常，腹痛下坠消失，便无脓血，便质转稠，日行一次，停服数天亦未复发现象，患者喜获良效，笑谢由衷。继予健脾片……”

　　还有裘沛然先生使用“援绝神方”（《石室秘录》一书称作“援绝神丹”）的经验：我曾治疗一个患赤白痢疾病者，用了一系列治痢的正规方，如白头翁汤、木香槟榔丸、芍药汤、香连丸、枳实导滞丸以及丁师常用的治痢效方等，可是均无效果，下痢加剧，日夜登厕近百次，病人神情困惫，已臻危殆。在无可奈何中试用了一张《石室秘录》药味分量配伍奇特的方子，即白芍三两，当归三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱，当时只照原书依样画葫芦，以冀幸中，不料服后次日泻痢次数减半，又服一剂而病全除。《石室秘录》是托名天师、雷公、张机、华佗等合著的一本妄诞之书，我平素所不齿，今用此方竟如其书所说“一剂即止，二剂全安，可用饮食”的奇妙效果。乃深悔我过去知识之狭和治学之偏见。（上文出自《壶天散墨》“瘦因吟过万山归”一文。另，援绝神方在《傅青主男科》卷下、《石室秘录》卷四、《串雅外编》均有记载，而《辨证录》也有类似用法，虽然方子不完全一样，实际可以看出都有该方的影子，都有重用当归白芍配伍的用法。） 古今单验方选评