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　　6.黑芝麻加糯米治疗习惯性便秘

　　习惯性便秘 黑芝麻500克，糯米250克

　　（录自《湖南中医杂志》1990年第2期）

　　用法 先将黑芝麻炒熟，糯米炒至黄色，混合研成粉末。然后兑药粉1汤匙，加白蜜半汤匙，于空腹时用开水冲服。每天1次，连服1月。

　　适应证 用于大便燥结（习惯性便秘）、产后及热性病后期便秘，一般坚持服用1月可愈。

　　验证 贵刊1990年第2期刊登便秘验方一文，笔者验证于临床，经治7例，确实有效，兹附典型病例如下。

　　病例：李某，男，52岁，1990年9月4日就诊。

　　主诉：大便干燥，努挣难下2年余，屡服中西药效果不佳。证见面色苍白，眩晕心悸，舌淡苔白，脉细。即用贵刊介绍便秘验方治之，服用20天，大便正常，症状消失。（来源《湖南中医杂志》1991年第4期）

　　评注：

　　便秘跟腹泻、腹痛等常见症状一样，每个人都难免要经历。2009年出版的第13版《实用内科学》专辟“功能性便秘”一条论述。便秘分为器质性、功能性两种，功能性又分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型、混合型三类，程度还分轻、中、重三类，其治疗药物泻药都有六类，西医的精细可见一斑。但那些所谓的分类分型绝非大众所能胜任，必须专科医生、专业医院、专门检查手段三者齐备才可以进行，这是十分专业、十分繁琐、十分耗费财力物力的，当然目前看来是最先进的。

　　便秘中医分型相对较简单，古籍中分为实秘、虚秘、气秘、冷秘、热秘，现代分型依照《今日中医内科》（中册）分为五型，当然细分仍可继续分到某一种偏重，这里简要摘录如下：

　　（1）胃热腑实：大便干结或便燥成球状，小便短赤，口干口臭，舌红苔黄，脉数或弦数。

　　（2）气阻痰湿：大便干结，排便困难，或大便黏腻，排便不爽，便意频频，便难排出。胸闷胁胀，腹胀或腹痛，舌质红苔腻，脉弦。

　　（3）气虚血亏：大便干结，无力排出，气短心悸，面色㿠白，色淡或干瘦而红，苔薄或少苔，脉细数或沉细。

　　（4）阳虚寒凝证：大便干或不干，排便困难，形寒怕冷，腰酸冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。

　　（5）癥瘕积聚：大便干或不干，难以排出为主，肛门坠胀，便意频频，或便带脓血，腹胀腰痛，舌质可见瘀斑或舌质紫暗，苔厚腻，脉沉或沉涩。

　　显而易见，上方是适用于第3种分型，当然黑芝麻滋阴润燥，益肾乌须；而糯米甘淡养脾，白蜜即蜂蜜，更是滋养润燥的药食两用之物。实际上习惯性便秘临床上分型难有如此典型，而民间使用的这种食疗方，也未必能依照辨证进行。以前有一通便法流行：晨起喝一杯淡盐开水，睡前喝一杯蜂蜜。甚至有书上说“早上的盐汤似参汤”，极利排便通畅肠道。无论用何种处方，治疗便秘仍应在中西医辨证辨病的指导下进行。 古今单验方选评