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　　9.疔毒丸外敷、内服均可治疗疔、痈

　　神验疔毒丸

　　（录自《中医外治求新》吴震西 主编）

　　药物：大黄、雄黄、巴豆仁各等份，研末。

　　用法：取0.5～2.5克，撒于膏药正中，贴患处，2～4天内不要揭动。

　　按：方见陈修园《医学三字经》，江德乐等将其改为外敷发泡，治疗疔、痈、疽等早期未化脓、局部皮肤无溃损者，阳疽加冰片，阴疽加肉桂、干姜，治疗209例早期化脓性感染，结果：痊愈148例，显效29例，总有效率95.16%。一般一帖即愈，4天后效果不显者再更换一张。

　　报道于《中国农村医学》1990年5期。

　　评注：

　　我找了《陈修园医学全书》，又翻了好几个版本的《医学三字经》，均未找到此方记载。实在无法，只有找老的版本，在《陈修园医书七十二种》的《医学三字经》卷四有：

　　神验疔毒丸

　　屡试屡验，救人无算。雄黄三钱，大黄三钱，巴豆三钱去心皮生用，右三味共合一处，用石臼石杵舂烂如泥，以飞罗面陈醋煮糊，同药捣极细烂，为丸如梧桐子大，病重者二十三丸，轻者二十一丸，再轻者十九丸，单数为度。放在舌上，热水送下。服后打噎则愈，如泄更好。俟泄三四次，即以新汲井水饮之则止。如病重不省人事，将二十三丸用滚水和开，从口角边灌入，服后将病人扶起端坐，药入腹中，片刻即便苏醒。至轻者可以不服。初服药时，勿吃凉物冷水，恐不泄泻。忌鸡、鱼、葱、蒜、牛、马、犬肉，并炙煿、辛热、饮酒、行房至七日方好，不可疏忽。按 疔疮乃外科迅速之病，有朝发夕死、随发随死，有三五日而不死，至一月半月而终死者。其疮最恶，其毒最烈，治之之方虽多，而应手奏效者实少，此药独有起死回生之功，真可谓之神授，诸疔皆治。但疔有数种，部位既殊，形色亦别。其发甚微，人多疏忽，不能尽述。只以生黄豆令病人嚼之，不觉其味即是，速服此药，百无一失。

　　近代医家余无言氏倡用此方，《余氏父子经验集·翼经经验录》、《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》两书记载此方，基本相同，后者两篇文章“疗痈”、“论‘痈疔百效丸’”均讲了该方的内服使用情况，其赞誉推崇之心，跃然纸上（此两篇文章篇幅稍长见附录二）。此方三味药物均为力道猛峻之品，后二者尚属有毒之味，寻常多不在内服药物之列，当今医生用者较少，但在古代，大黄配伍巴豆运用还有很多，如三物备急丸等。我担心非中医人士使用难以把握，造成不良后果，一直未敢收载本方。上方转为外用相对稳妥，如确需内服，请在经验丰富的中医指导下使用。

　　余无言先生的挚友张赞臣先生，在中医外科界亦是赫赫有名，受余先生影响，也爱用此方内服治疗疔毒，《张赞臣临床经验选辑》内服方介绍：

　　痈疔百效丸

　　【功能】解毒通下。

　　【适应证】疔毒走黄或痈肿疮毒散漫的病症。

　　【方药组成】大黄30克，明雄黄30克，巴豆肉9克（略去油）。

　　【制法】共捣如泥，加入荞麦粉，陈醋适量，做成丸剂，如绿豆大。

　　【用法】每服10粒，温开水送下。

　　【方解】本方用大黄、巴豆攻下通便，配合雄黄解毒消散，具有峻下热毒作用，服后可能引起腹痛腹泻，而疔毒走黄之症却能随之减退。

　　【说明】

　　①本方药性峻烈，服用量不可过大。

　　②非症情严重者一般不用。

　　③本品只适用于实证，体虚者慎用。

　　④大便泄泻后，即停药，如腹泻不止，可啜冷粥半饭盏许，以止其泻。

　　附录一 我曾见《证治准绳》的“雄黄丸”、“夺命丹”等中都含有上述三味药物，另见《疡医大全》也有收录［卷三十四/诸疮部（上）］疔疮门主方疔疮丸（马骥功得自卢成琰传。）专消一切疔疮，兼治湿痰流注，梅疮初起。

　　巴豆仁（去皮、膜）、明雄、生大黄（各三钱）共研细末，加飞面醋打糊为丸，如金凤花子大，每服二十三丸，热汤送下，泻三四次无妨，弱人只服十九丸自消，得嚏即愈。

　　附录二 均出自《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》

　　疗痈

　　疔疮走黄险证

　　妇人患生指疔，初则肿若纺锤，溃烂出脓，腐臭不堪，痛楚几绝。延及半月，旁又增生，红肿蔓延，迅至手腕至肘关节，皆发赤肿。再二三日，手掌、手背、手腕等处，又溃穿十余处，此疔毒走黄也。与以疔疮丸，连续大泻而痊。后试之于痈证，其效亦良。因易其名日痈疔百效丸。

　　余当少壮之，初业医于乡里，兼充三区小学校长。适有邻村邓藻芳之妇，年41岁，患生疔疮，来就余诊。第察其患，原在左手中指中节，蔓延至手掌手背手腕，又破溃十余处，连及小臂亦有水肿，有更将蔓延之势。而破溃处，脓水之恶臭，红丝之蜿蜒，殊可惧也。询其起始情形，则谓初于中指腹部，疼痛肿胀，渐至化脓，继则手指背亦肿，形若纺锤。经外科专家李某治之，内服外敷，均无功效。延及半月，肿势则渐见走窜。昨夜忽疼痛更甚，迅至手掌手背手腕，均发肿胀，而今则破溃不堪矣。

　　余因索阅前医之方，亦颇对证，而竟无效，是亦证重药轻使然。心忖证至于此时，业已走黄危险，若用通用之方，必难获效。曾记陈修园《医学三字经》篇末，载有疔毒丸一方，谓于疔疮有特效，虽走黄者亦可救治。但从未试过，今可一试之矣。因立即如法制成，即以湿丸十粒与之，嘱其用热水送服，如得四五次之大泻，即以冷开水一杯，服下止之。

　　病家如言，不二小时，即得大泻一次。再后于两小时内，连泻四次。每泻一次，则肿胀疼痛即随之减轻一次。其效之神奇有如此者，唯体力渐觉不支，即于最末一次泻后，立即饮冷开水一杯，果然泻不再作，人亦神安睡去。迨次晨一觉醒来，肿痛消其六七，脓水淋漓，而各破溃皮肤之表面，已大形起皱矣。再诊之时，复与六丸，使之再泻数次，以清余孽。及红肿消清，痛楚全无，改服解余毒、扶正气之剂，外敷提毒生肌散，而完全就治。

　　项疽及诸痈证又有许北山者，年45岁，精拳棒，以武术闻。忽发一偏项疽，即俗称之“偏对口”是也。初只局部发痒，以手搔之，渐至肿一小粒，麻痒相兼，亦不介意。次日则肿势渐大，麻痒更兼疼痛，乃惧而求医。医以药膏贴之，冀其消散，而绝不得效。第三日则肿痛更甚，头项且不能转动矣，改就余诊。余思此偏项疽证，较之正项疽尤险。起已三足日，内脓虽未成，但普通方剂，必不易散。疔毒丸治疗，既效而且捷，今以此痈疽之大证试之，不知其有效否也。

　　复思病者为武术家，体素强健，即服此丸，必能当之，而无危险。乃决与以十丸，令服如法，许君从之。服药大泻四次，而肿痛渐消，仅于初起之未老先白头处，稍出黄白色之水而已。由此以后，凡遇实热证之痈疽疡疖，均用此丸治之，不论初起已溃，皆有奇功，不独治各种疔疮而已也。因改名之日痈疔百效丸。后又于《中国医学大辞典》亦见载有此丸，云系卢成琰氏方，但不知卢为何代人，有无其他著作，尚希知者有以告我。

　　痈疔百效丸方（原名疔毒丸。卢成琰氏方。）巴豆三钱（去皮膜）明雄黄三钱生大黄三钱上各研细末，再共研极细，加飞罗面醋糊为丸，如梧桐子大。轻者每服六七丸，重者十丸左右，用白开水送下，俟泻三至五次，再以冷粥汤一小碗，服下止之。

　　论“痈疔百效丸”

　　痈疔百效丸，原名疔疮丸，或名巴豆二黄丸。余常用之，百发百中。推而用之于一切痈毒、疖肿，皆获奇效。余以其治疗之效既彰，而治痈之效，由余经验而得，乃改以今名——痈疔百效丸。

　　疔疮丸原为清代医家卢成琰氏方，陈修园医书中亦予附载。方用巴豆（去皮膜）三钱、明雄黄三钱、生大黄三钱。

　　各研细末，再共研极细末，加飞罗面，醋糊为丸如梧桐子大。轻者每服四五丸，重者每服七八丸。如极重或疔疮走黄者，可服十至十一二丸，用白开水送下。务使患者得三五次之大泻，症乃可愈。体虚，俟泻二三次后，与以冷开水或稀薄粥以饮之，泻可立止。每泻一次，则痛苦与肿势必减轻一次。即已走黄者，亦可救治，真为疔疮之特效方。兹列举以下四例，作为佐证。

　　（一）塾师裴子良，患手发背（俗称“手搭”），红肿灼痛，憎寒发热。先以药膏外敷，冀其肿消，不效。次日复求余治，余乃以痈疔百效丸六粒与之，服后大泻四五次；而最后一次，泻下如痰状。于是肿消痛止，消灭无形而愈。

　　（二）刘某，年36岁，起一发背，已四五日矣。红晕如盘，灼痛如火。余急投以痈疔百效丸，大泻七八次，其肿顿消，其痛亦减，次日，消散殆尽。复与以清热解毒之剂，数服而愈。

　　（三）王某，年二十余，患臀部湿疮，大如指头，红肿热痛，脓水甚多。已延医治之一月而无效。余期以一星期，先令服痈疔百效丸，大泻多次，其痛即减，红肿亦消。后复与以清血解毒利湿之剂，七日而痊。

　　（四）家三姐于十余岁时，即常发喉痈证，最后一次，治愈不复发者已十余年。前年秋，又复发。咽喉肿塞，痛不可忍，饮食不进者六日，只能吮入茶水少许耳。余诊之断为热毒上攻，急与以痈疔百效丸八粒，研碎，用开水缓缓灌下。服后觉心如火焚，愈觉不安。余告以大便泻后自当轻快。不数时，果泻出燥粪甚多。泻至六七次，其痛若失，而喉肿亦渐消，次晨即能啜粥一大碗。后用煎剂清理余毒，数日而痊。 古今单验方选评