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　　第四节小儿维生素Ａ缺乏症

　　维生素Ａ缺乏症是因体内缺乏维生素Ａ而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1～4岁小儿。最早的症状是暗适应差、眼结合膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化，故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。

　　一、小儿维生素Ａ缺乏症的病因

　　摄入不足：长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳炼乳喂哺小儿而未及时添加辅食品，或病后“忌嘴”及长期素食皆容易发生维生素Ａ缺乏症。

　　吸收障碍：慢性消化道疾病如迁延性腹泻、慢性痢疾、肠结核和肝胆系统疾病等均可影响维生素Ａ的消化、吸收和贮存；长期服用石蜡油通便也可影响维生素Ａ的吸收。

　　需要增加：生长发育迅速的早产儿，患各种急慢性传染病、长期发热和肿瘤等均可使肌体对维生素Ａ的需要增多，导致相对缺乏。

　　代谢障碍：缺乏蛋白质和锌可影响维生素Ａ的转运和利用。患甲状腺功能低下和糖尿病时，产生β胡萝卜素转变成维生素Ａ产生障碍，故维生素Ａ缺乏而血中胡萝卜素增多，皮肤黄染但眼结膜不显黄色。

　　二、小儿维生素Ａ缺乏症的临床表现

　　眼部:①最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清继则发展成夜盲症。②眼干燥不适，经常眨眼，系因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞使眼泪减少所致，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜摺叠形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。③角膜干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力；重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。

　　皮肤：皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生角化物充塞于毛囊并突出于皮面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感；皮损首先见于上、下肢伸侧，以后累及其他部位；毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹，易折断。

　　其他：患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。 求医不如求己大全集