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　　第三节乳房不适

　　一、生理性乳房疼痛原因

　　一些乳房疼痛的患者，由于一时找不到病因，认为自己患上了“乳腺癌”。其实，乳房疼痛的原因是很多的。女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛，医学上称为“生理性乳房疼痛”，现将几种常见的类型介绍如下：

　　青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般在9～13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

　　经前期乳房胀痛：有很多妇女在月经来潮前乳房胀满、发硬、压痛，重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经期过后，上述变化消失。

　　孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。

　　产后乳房胀痛：产后3～7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳；有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结；也可用吸乳器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

　　人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女乳房胀痛，并可触及肿块，这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

　　性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关，性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。

　　二、造成乳房不适的外在因素

　　除了依女性年纪可能发生的生理性原因外，还有一些可能造成乳房疼痛的外在因素：

　　药物：中药类的一些进补食品，是女性常用来保健或调经所服用的。但有许多女性食用后，会产生胸部胀痛的情形，一般在停止食用并等待下一次月经过后，胸痛的情形就会改善。至于西药中的部分药物，亦会造成胸部胀痛的情形，例如治疗胃溃疡及肠胃不适的药物，均较常造成此症状。

　　不适合的胸罩：目前市面上有各种魔术胸罩和调整型胸罩，如果选到不合适的胸罩，太过宽松容易造成乳房无支撑而胸部疼痛，太紧则会造成局部的压迫，而有不适的情形。因此，穿着适合自己且舒适的胸罩，才是最佳的选择。

　　怀孕：怀孕期的妇女由于荷尔蒙的改变，会有持续性胸部胀痛的情形。

　　三、乳房常见的疾病

　　乳房是女性美的标志，同时也是女性易发生疾病的部位之一。常见的疾病有：

　　乳腺炎：多见于初产妇，产后2～4周左右，常在乳头破裂后发生。症见乳房红肿、疼痛、有硬结，并伴有发烧、寒颤等，早期可用抗生素进行治疗。

　　乳房增生瘤：多发于30～45岁的妇女。肿块可见于一侧或双侧乳房。患者在月经前一周感到乳房胀满肿瘤，睡眠差，肿块外形不规则、大小不一，呈圆形或椭圆形，月经来潮后消失。增生瘤不会癌变，不必治疗，一般在绝经期后自愈。

　　乳腺导管乳头瘤：好发于40～45岁妇女。肿瘤体小而质软，疼痛不明显，乳头有血性分泌物流出。此病易恶变为乳头癌。怀疑有乳腺导管内肿瘤时，可进行乳腺管8线造影，确诊后应及早施行手术。

　　乳腺囊肿：常见于50岁左右妇女，多为乳房受暴力冲击后，乳房小血管破裂出血形成血肿，血液被吸收和破坏掉后形成囊肿。患者感到乳房钝痛和不适，肿块用手触及时与皮肤无粘连，质地较软，有活动感，患者应及时去医院检查治疗。

　　乳房脂肪瘤：多发生于中年妇女，呈单边生长，生长较慢，肿块为圆形或不规则分叶状，边缘清楚柔软，治疗以手术摘除为主。

　　乳腺癌：常见于中老年妇女。肿块生长较快，质地坚硬，边界清楚，表皮呈橘皮样改变。早期疼痛较轻，晚期加剧。癌肿块破溃后形成茶花样溃疡。早期发现应及时去医院进行乳房根治切除手术，配合化疗及放疗。

　　乳疼症：在月经前一周开始发生。表现为乳房胀疼，活动时加重，甚至乳头不敢触碰，而月经来潮后逐渐消失，下一月经周期重新出现，乳房检查无明显肿块。可按经前期紧张症进行治疗。多数2～3年内也可自行消失。

　　乳房纤维腺瘤：是一种良性肿瘤，多见于中年妇女。由乳腺和纤维结缔组织异常增生而形成。患者一般无任何症状，月经过后也不消失。肿块好发于乳房外上部，表面光滑，质地坚硬，边界清楚，无压痛，有移动感，癌变机会较少。可在早期进行手术切除，预后良好。

　　四、乳房的自我检查

　　乳房自我检查分三个步骤：

　　第一步，镜前检查：首先，站在镜前，裸露上身，双臂垂于两侧，观察自己乳房的外形。熟知自己正常乳房的外观很重要，这样一旦有什么异常，就可以察觉出来。不过，一侧乳房比另一侧稍大，并非不正常现象。接着，将双臂举过头顶，转动身体，察看乳房的形态是否有变化。然后，双手叉腰向右向左慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹陷、红肿或皮肤损害。最后，将双手掌撑在臀部，并使劲向下压，同时转动身体，这样会使乳房的轮廓显得清晰。注意观察乳房的形态有无异常变化，如发现异常变化，需要与另一侧进行比较，察看双侧乳房是否对称。如果不对称，则要提高警惕，及时就医。

　　第二步，立位或坐位检查：首先，将左手举起放在头后，再用右手检查左侧乳房。乳房检查的正确范围：上到锁骨下，下至第六肋，外侧达腋前线，内侧近胸骨旁。检查的正确手法：三个手指并拢，从乳房上方12点（将乳房比作一个时钟）开始，用手指指腹按顺时钟方向紧贴皮肤作循环按摩检查。每检查完一圈回到12点，下移2厘米做第二圈、第三圈检查，要检查整个乳房直至乳头。检查时手指不能脱离皮肤，用力要均匀，掌握力度以手指能触压到肋骨为宜。此法被称为指压循环按摩法。检查完左侧乳房后，将右手举起放在头后，用左手检查右侧乳房，检查方法同上。在检查完整个乳房后，用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细查看有无分泌物。如果发现有分泌物，则应去医院作进一步检查。

　　第三步，卧位检查：身体平躺在床上，肩下垫只小枕头或折叠后的毛巾，使整个乳房平坦于胸壁，以便于检查乳房内有无异常肿块。由于坐位或立位时乳房下垂，特别是体型较胖的女性容易漏检位于乳房下半部的肿块，所以卧位检查同样是十分必要的。检查的范围和手法同坐位或立位检查相同。

　　建议女性将自我检查结果做书面记录，这样发现问题便于对照治疗。

　　五、专家给出的缓解乳房不适的建议

　　改变饮食习惯：采用低脂高纤的饮食，即食用谷类（全麦）、蔬菜及豆类的纤维。一项研究发现，采取这种饮食的女性，其动情激素有不同的代谢途径。大多数动情激素皆由粪便排出，仅留下少数动情激素于血液循环中，这表示乳房将受到较少的刺激。

　　保持身材苗条：这意味着根据身高将体重保持在适度的范围内。对过度肥胖的女性，减轻体重有助于缓解乳房痛及肿胀。在女性体内，脂肪类似另一种腺体，产生并贮存动情激素。如果你的体内脂肪过多，体内可能有过剩的动情激素循环着。

　　摄取维他命：应摄取富含维他命Ｃ、钙、镁，及维他命Ｂ群的食物，这些维他命有助于调节前列腺素Ｅ的制造，进而抑制催乳激素的作用。

　　保持平静：心情紧张时，肾上腺分泌的肾上腺素也会干扰体内必需脂肪酸（Ｇ）Ａ）的转化作用。

　　避免咖啡因：咖啡因是否导致乳房不适？目前尚未证实。有些研究说会，有些则没有结论。

　　不吃咸辣食品：高盐的食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤其应避免这类食物。

　　避免利尿剂：利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能减轻乳房的肿胀。但这种立即的缓解需付出代价。过度使用利尿剂会导致钾的流失，破坏电解质的平衡，以及影响葡萄糖的形成。

　　冷热敷：有些女性将手浸入冷水中，然后罩住乳房，可以获得缓解。其他女性则用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。也有人发现交替使用冷热敷最有效。

　　穿稳固的胸罩：那些慢跑运动员所穿的稳固胸罩，可防止已受压迫的乳房神经更进一步受压迫。有些妇女发现晚上睡觉穿胸罩有帮助。

　　考虑换避孕药：口服避孕药里的动情激素含量可能有利或有害，这视你乳房的情况而定。通常，动情激素含量低的避孕药可能帮助改良纤维及囊肿性的状况，但会恶化纤维肥瘤——一种固态的肿块，通常可移动。

　　尝试以按摩缓解：有些妇女以轻轻按摩乳房的方式，使过量的体液再回到淋巴系统。先将肥皂涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指成约一个硬币大小的圆，然后用手将乳房压入再弹起。

　　六、日常生活中乳房的保健

　　怎样在日常生活中注意乳房的保健呢？其实只需在以下方面多加留意即可，并不需要多花费时间和精力?

　　（1）营养充足，保持乳房部的肌肉强健，脂肪饱满。

　　（2）行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，女性的风采充分展示。

　　（3）根据自己乳房的情况配戴质地柔软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。

　　（4）注意保护乳房，免受意外伤害，在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。

　　（5）注意乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部，这一点对于那些先天性乳头凹陷者尤为重要。

　　（6）定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处做乳房部的体格检查，有必要时还可定期做乳腺8线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。 求医不如求己大全集