【释难】
(1)膺中外腧:膺部外侧的腧穴,指中府、云门。一般气虚的时候选中府,气滞的时候选云门。
(2)背三节五藏之旁:三节,第三胸椎;五脏之旁,五脏之俞的旁边。本句指背部第三胸椎旁之肺俞穴,及其旁边的魄户穴。
(3)缺盆中以越之:缺盆中,缺盆之中的缺盆穴;以越之,越,超越,越过,《素问·阴阳应象大论篇》:“其高者,因而越之”,说明肺脏位在人体之高处,取在上的缺盆穴,用以越过障碍,布散肺气。
(4)寒中:指邪在脾胃而见里寒的病症。这里指肝脏受邪,肝气抑郁,木不能克土,而致脾胃呆滞,消化受阻,出现腹痛泄泻等症状。
(5)行善掣,节时脚肿:这种断句方法,仅见于《景岳全书·杂症谟·胁痛》,其他医书中均为“行善掣节,时脚肿”。此处的断句,可以解释为:行,经常;节时,关节有时。意为由于肝气抑郁,久而引动肝风,而容易出现肢体风动抽搐,或手足不由自主抖动。关节有时出现肿大,足脚有水肿表现。
(6)耳间青脉:应是耳背部的络脉,这里取其充盈的络脉,刺出血,以治筋挛。近代用其治疗高血压,有降火祛瘀的作用。
(7)阳气有余,阴气不足:这里指胃阳与脾阴,脾胃互为表里阴阳,胃为阳腑,脾为阴脏,胃气有余,则胃火旺,脾阴不足则不能平抑胃火,故有热中善饥。
(8)病骨痛阴痹:为发于阴分的痹证。《类经·二十七卷》:“肿骨痛等证,皆肾经病也。按《经脉篇》以腰脊头项痛,为足太阳膀胱病;以饥不欲食、咳唾则有血、心如悬,为足少阴肾病。此以肾与膀胱为表里,水为土克,故诸病皆本于肾也。《五邪篇》阴痹,与此略同。”
(9)按之而不得:用手按压,得不到明确的痛点。因阴痹以骨痛为其主要症状,而骨痛在里,且整个骨骼出现疼痛,故没有明确的压痛点。
(10)视有血者尽取之:指寻找涌泉、昆仑穴附近的充盈络脉,将其刺出血,以泻邪。
(11)心痛喜悲,时眩仆:心痛为血脉不通;喜悲为心气虚;时眩仆为上二者共同所为。 灵枢解难