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　　16.绿豆羊肉汤治疗复发性口疮（即反复发作的口腔溃疡）

　　绿豆羊肉汤治疗复发性口疮

　　（录自《吴光烈临床经验集》吴光烈著 吴盛荣等整理）

　　我院于1980年5月至1983年12月用自拟的绿豆羊肉汤治疗复发性口疮多例，均取得较好效果。

　　典型病例

　　例一 林某，女38岁，南安县东田中心小学教师。1980年5月21日初诊。

　　复发性口疮愈而复发已20多年，患部呈烧灼样疼痛，特别是说话、吃饭、咀嚼时疼痛更甚，接触酸、碱食物则疼痛难忍，每于失眠或教学紧张时而加重。曾经多方求医，屡服西药及清心导热、滋阴降火的中药均未获效。现由于病程长，体质衰。证见纳呆食少，头晕目眩时作，神倦懒言，面色少华。诊其脉沉缓而弱，唇口淡，苔少，口唇内侧上下黏膜可见圆形及椭圆形的溃疡点4个，小的直径约1.5毫米，大的3毫米左右。边缘整齐，溃疡面平坦，覆有微黄色或灰白色的一层，周围有红晕。证属脾阳虚衰为本，内蕴毒热之邪为标；治以温阳健脾，佐以甘寒解毒。

　　方用绿豆羊肉汤治之。

　　处方：羊肉120克，绿豆30克，生姜5克，大枣10粒，加水适量炖烂取服。每天1剂，嘱服3剂。

　　6月10日患者因肾炎来我院治疗，顺谈其复发性口疮，服上方3剂后，药对证，效如神。为巩固疗效，自己连进5剂而告痊。最近随访，自诉偶有复发仍以原方治之，随即消失。

　　例二 陈某，男性，46岁，南安县检察院干部。1982年11月7日初诊。

　　患者自1969年以来，复发性口疮反复发作，经多方治疗未获效，患部灼热刺痛，尤以说话饮食为甚，有时则不敢进食。每遇工作劳累或失眠而诱发或加重病情。此次发作已达1周余，现神疲懒言，纳呆食少，面色白，脉沉迟，舌质淡胖，苔薄白，舌中微黄。下唇内侧黏膜有黄豆大的溃疡点3个。证属脾阳不足，内蕴热毒之邪；治宜温养脾土为主，佐以甘寒解毒。

　　方用绿豆羊肉汤治之。

　　处方：羊肉120克，绿豆30克，生姜5片，大枣10枚，加水炖烂取服。每天服1次，病愈停服。

　　11月15日复诊：患者谓：服上药先后6次，症愈未见复作。遂嘱停药观察。

　　1984年4月3日，因感冒来诊，告曰：口疮经治疗后至今未见复发。

　　讨论及体会

　　一、复发性口疮是一种常见口腔病。《圣济总录》指出：“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮”，《疡医大全》谓：“口疮因胃弱谷少”；是引起本病的主要原因。至于在治疗上，朱丹溪说：“口疮服凉药不愈者，因中土虚”；明清医学家如张景岳，龚廷贤，喻嘉言，沈金鳌等对口疮服药无效，应用甘温治法取效的记载也屡见不鲜；薛立斋医案选录口疮治验十三则，其中所用药均偏于甘温，慎于苦寒。

　　二、笔者在临床实践中，认为脾胃之虚愈甚，则口疮愈易发作，病程愈长，消烁阴津则愈厉害。故体内必蕴积热毒之邪，这是本病的关键所在。但其本在虚，其标在于热毒之邪。故脏腑病变为本，局部病变是标。根据治病必求于本的原则，在治疗上以甘温调补脾胃为主，辅以甘寒清泄热毒之邪，方用自拟绿豆羊肉汤治之。其用意为羊肉为血肉有情之品，以形补形，气味甘温，专入脾。即《内经》所谓“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”；生姜温中散寒；大枣为安中之药，以增强补益脾胃之功。盖脾胃为“后天之本，营血化生之源”，脾胃得治，则诸虚俱愈矣。绿豆取其甘寒，既资脾胃又能解久病内蕴热毒之邪。合而用之，而收全功。

　　三、本方系以药物和营养食物相配合的别开生面的扶正祛邪治法，具有调节机体功能增强抗病能力的作用。临床使用以来，未见弊端。

　　本证以老年人及妇女为多，这可能与体质虚衰及家务操劳过度有关。在临床观察中，本病的患者常因过度疲乏，睡眠不足而诱发，故在日常生活中应注意劳逸结合。（原载于《福建中医药》1985年第2期）

　　评注：

　　我在上文介绍了“绿豆鸡蛋饮治疗复发性口疮”，这里介绍的是“绿豆羊肉汤”，在治疗思路上有所不同。在使用本方时，请注意患复发性口疮的朋友临床表现是否与上文介绍的有切合之处，倘使差异很大，或是本来拒吃羊肉，就不能勉强使用本方了。

　　吴光烈是福建南安名医，在《中华名医特技集成》也有介绍这一经验，不过题为“大枣绿豆羊肉汤治疗复发性口疮有奇效”，该文是由其学生整理，虽然标的方名不一样，文字叙述与上文不同，实际内容是一个，该文还说：“吴师云：‘本方不但治疗复发性口疮有良效，对气虚发热，身大热有汗，渴欲热饮，少气懒言，舌嫩色淡，脉虚大者，以及妇女产后劳倦内伤发热，证见肌热面赤，烦渴欲热饮，舌淡红，脉洪大而虚者，用之也效。’”

　　明代医学家薛己（号立斋）在《口齿类要》一书论“口疮”：口疮上焦实热、中焦虚寒、下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之……薛己的《食物本草》讲“羊肉比人参、黄芪，参、芪补气，羊肉补形”，我以为薛己论口疮的经验较为珍贵，他强调的是羊肉甘温健脾（脾主肌肉，啖食羊肉，寓意“托疮生肌”）。

　　这里再转载一个薛己用“羊肉治疮口不敛”的经验（见《岐黄用意——巧治疑难杂症》）：明代太学生蔡东之，年过五十，患背疽，但疮口一直未收敛封口。时值冬月，见咳嗽不已。名医薛己告曰：“疮口未敛，是脾气已虚；咳嗽不止，是肺气受累。治当补脾。”隔日，薛与蔡在宴席上相遇，薛见蔡不食羊肉，劝他说：“羊肉之补与人参相同，尽可食之。”蔡便开始吃羊肉。不过十来天，疮口已敛，咳嗽亦愈。 古今单验方选评