您可以在百度里搜索“古今单验方选评 艾草文学(www.321553.xyz)”查找最新章节！

　　20.肠痈（即阑尾炎）秘方主用红藤

　　肠痈（即阑尾炎）秘方主用红藤

　　（录自《景岳全书》）

　　凡肠痈生于小肚角，微肿而小腹隐痛不止者是。若毒气不散，渐大内攻而溃，则成大患，急宜以此药治之。

　　先用红藤一两许，以好酒二碗，煎一碗。午前一服，醉卧之。午后用紫花地丁一两许，亦如前煎服，服后痛必渐止为效，然后服后末药除根神妙。

　　当归五钱，蝉蜕、僵蚕各二钱，天龙、大黄各一钱，石（）（蚆）五钱，此草药也，老蜘蛛二个，捉放新瓦上，以酒盅盖定，外用火煅干存性。上共为末，每空心用酒调一钱许，日逐渐服，渐消。

　　评注：

　　现代医学认为阑尾炎是因为阑尾管腔阻塞和细菌入侵所致，临床表现有转移性右下腹痛，出现不同程度腹膜刺激征等。病理分型有四类：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性及穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿。此方是治疗阑尾炎（中医称作肠痈）的效方，通常阑尾炎，甭管急慢性，现在一般主张手术切除阑尾，哪怕你讲什么阑尾有那么点免疫功能。我个人从来没有听说普外科大夫见阑尾炎不主张手术的，除非个别人身体状况不允许或是坚决拒绝做手术者，才静脉给点喹诺酮类药物，或是甲硝唑等。

　　我个人认为该方的适应证应该是单纯性与化脓性阑尾炎，假如是坏疽性及穿孔性，该方当属不堪使用，必须手术完成才妥当。而对于阑尾周围脓肿，则多不手术了，上方也可试用，但是需要严密观察，配合其他方药方妥。对于病情的判断，主要由专业医师来完成，如果有人患阑尾炎，经确诊为前两种类型、阑尾周围脓肿（只能从临床表现及辅助检查大致判断），实在不愿意手术者，在运用保守疗法时，密切观察病情变化，可以考虑使用红藤为主来治疗。

　　清代医书《伤寒瘟疫条辨》（金风玉露注：一作《伤寒温疫条辨》）卷四转录了此肠痈秘方，近代著名中医余无言氏，在其著作中除引用《伤寒温疫条辨》转引的张景岳的这段话外，还非常详细地讲到此方使用后收到良好效果的情况，使得该方在中医急腹症治疗领域颇有地位，尤其对红藤的使用，可以说是与之推行不无关系。选录余无言著作中片段供参考：

　　先是1941年，南汇张工六教授，述及其乡有一刘姓者，善治肠痈症，能治医院断为必须开刀之蚓突炎（即阑尾炎），使之内消内溃，脓从大便而出。其方即用红藤一两（约30克），单方一味，煎服立瘥。此后余于肠痈之证，均用此法收功，连前共有四例，均未有其他危险。

　　然此方之治，有讨论之必要矣。（一）工六教授告我之方，仅云红藤一味，水煎服，并无加酒之说。而《伤寒温疫条辨》谓须用酒二碗，煎至一碗，且醉卧之，是非酒不为功也。余今加酒一杯，行其药力，未敢以单味酒煎服之也。（二）《伤寒温疫条辨》谓午前二服红藤，午后一服地丁，彼以二药分午前午后，余以第二帖减大黄，加地丁、银花藤，亦通权达变之方也。（上述引文见《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》第104～107页，《翼经经验录》第110页）

　　红藤苦平，主归肝，大肠经。可清热解毒，活血通络，祛风杀虫。吴咸中院士主编的《中西医结合急腹症方药诠释》、蔡日初等主编的《中医急腹症诊治》等书籍收罗有大量治疗阑尾炎的方药，而其中含有红藤的药方占有一定比例。急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化瘀、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。

　　这里介绍吴咸中院士自己常用的“复方红藤郁李仁煎剂”：

　　【组成】红藤30克，金银花30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，紫花地丁15克，败酱草15克，郁李仁12克，桃仁9克，牡丹皮9克，皂角刺6克，菖蒲6克。

　　【用法】水煎服，轻症每天1剂，重症每天2剂，每剂2煎。

　　【功效】清热解毒，排脓消肿，化瘀散结。

　　【主治】适用于急性阑尾炎的郁滞期、蕴热期、毒热期，不包括急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎者。

　　【方解】本方以清热解毒、排脓消肿为重点，但散结与一般方剂不同，用郁李仁而不用大黄。方中以红藤、金银花、紫花地丁、牡丹皮来清热解毒凉血。重用冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、皂角排脓消肿。佐桃仁活血化淤，并以菖蒲的辛温开郁止痛。 古今单验方选评